Incomodada ficava.. você, até ler este post!

“Um assunto que vivo discutindo com minhas pacientes e me empolguei para trazer ao Blog depois de um simpósio que participei ontem”

Durante anos você sabe que pílula anticoncepcional era tomada por 21 dias (um comprimido por dia) com pausa de sete dias entre as cartelas. É assim que você ainda toma a sua? Pois isso agora está mudando. O que se discute no mundo todo, atualmente, é: “qual o motivo para manter a pausa de sete dias?”. A resposta é: para menstruar. Menstruando devido à pausa, você pensa que está tendo um ciclo normal, como se não estivesse tomando nada. Porém, se pra você, menstruação é sinônimo de cólica, compulsão por doce, retenção de líquido, cansaço, não poder ir à praia, irritação, dores nas pernas e nas mamas, por que você quer menstruar? E se deseja menstruar, que tal menstruar menos vezes no ano?

Aquele comercial que dizia “Incomodada ficava a sua avó...” é uma farsa! Nós é que ficamos incomodadas, pois elas quase não menstruavam! Nossas avós menstruavam pela primeira vez aos 15-17 anos, e então casavam. Logo engravidavam e tinham muitos filhos. Portanto amamentavam muito, também. Aos quarenta e poucos anos chegava a menopausa. Em todas estas situações elas não menstruavam. E nós? Estamos menstruando pela primeira vez aos 11 anos, só queremos engravidar depois de terminar os estudos e limitamos o número de filhos que queremos ter. Um é pouco, dois quando dá, três se foi descuido. Amamentamos menos porque temos que trabalhar depois de 4 ou 6 meses de licença e teremos a menopausa depois dos 40. Quem menstrua mais? E naquela época, se ouvia falar tanto em miomas, pólipos, endometriose, TPM, como hoje em dia?

 

Há 50 anos a pílula foi criada para evitar gravidez. Chamava-se Enovid e continha dez vezes mais hormônios que a atual. Com o passar dos anos e com a evolução da medicina, graças a Deus, vendo que milhares de mulheres morriam de trombose e câncer, houve diminuição significativa da dose, surgiram novos hormônios, novas vias de administração (pílula, injeção, anel vaginal, adesivo, implantes, sistemas intra-uterinos) e foram descobertos os efeitos benéficos além da contracepção.

Hoje temos diferentes pílulas, todas com baixas doses (o que diminui os efeitos indesejáveis sem perder a eficácia) e com a maior segurança. Quando digo hoje, falo de cerca de 30 anos pra cá. É uma evolução que não pára. 

Além de evitar uma gravidez indesejada, os anticoncepcionais podem corrigir ciclos menstruais, tratar cólicas, TPM, evitar câncer de ovário e endométrio (= câncer de útero, e não o de colo do útero que é provocado por vírus - Prometo a vocês que um dia colocarei um post aqui sobre o assunto), também tem seu papel quando tenta evitar a progressão da endometriose... (mais uma promessa de post), o surgimento de pólipos e miomas (e evitar que eles cresçam). E mais, existe anticoncepcional para quem amamenta, para quem fuma, quem está quase na menopausa, quem tem acne, quem tem gastrite, quem esquece muito de tomar pílula, quem precisa de alta dose, ou de baixa ou ultra-baixa dose, etc etc etc. São cerca de 30 associações diferentes de estrogênio e progesterona ou só progesterona, entre as diferentes dosagens e forma de uso.

Os trabalhos têm mostrado que o uso do contraceptivo hormonal:


sem pausa ou 
pausa de três dias após meses emendando ou
pausa de três dias ao final de cada ciclo
                                                      ...são mais eficazes para evitar gravidez, tratar cólica e TPM. Quanto menor o intervalo entre as cartelas menos você menstrua, o que lhe proporciona mais benefícios sem trazer riscos, melhorando a qualidade de vida.

O uso sem pausa é bastante interessante, porém é o que mais pode provocar escapes de menstruação, ou seja, quando você menos espera, pode ser surpreendida por um pequeno sangramento que pode levar dias pra passar, o que é um tanto desagradável, em minha opinião. Daí a idéia de colocar uma pausa de apenas 3 dias, suficiente para você menstruar, mas em pouca quantidade e, assim, não ter tantos efeitos indesejáveis que a menstruação pode causar e evitar que o útero sangre fora de hora. Outro esquema legal é emendar por 3 meses a cartela (ou não fazer a pausa do anel ou do adesivo por três meses) e após os 3 meses seguidos dar a pausa de três dias, menstruando, assim,  menos vezes no ano.

Volto a perguntar: “qual o motivo para manter a pausa de sete dias?”. A nova resposta é: não tem motivo. E é para todas as mulheres, sem restrições.

Se você tiver dúvidas ou quiser dar seu depoimento, não se esqueça de deixar o seu comentário aqui! Eu me empolgo quando falo de contracepção, mas tentei resumir o máximo que pude pra vocês...