domingo, 23 de novembro de 2014

O homem e o toque retal

Boa tarde, pessoal!
Hoje parei tudo o que estava fazendo pra me dedicar a este post que aborda o tema "Câncer de próstata". Você deve estar se perguntando o que isto tem haver com saúde feminina, certo? Diretamente, nada. Mas nós sabemos que homem é uma raça difícil de ir a médico e se cuidar. Geralmente somos nós quem os incentivamos e pegamos no pé para que eles façam exame e tomem remédios, não é? Além disso, observo que os leitores do "Toque" não são apenas mulheres. Pra finalizar antes de começar, rsss, estamos em novembro, o mês azul! O chamado Novembro Azul. Tudo bem que o mês está quase acabando, mas acreditem que é difícil conseguir conciliar trabalho, família, todas as minhas obrigações, responder frequentemente cada pergunta do blog e preparar novas postagens. Me perdoem!

Como estava dizendo, novembro é o mês da conscientização do Câncer de próstata. Esse movimento teve início na Austrália em 2003, devido ao dia mundial do combate ao câncer de próstata, comemorado em 17 de novembro. A partir daí muitas entidades adotaram esse mês para fazer campanha para realização de exames de detecção precoce do câncer de próstata. Fazer campanha não é difícil. Difícil é quebrar o tabu e convencer os homens de realizar o toque retal! Pois bem, para o diagnóstico precoce são necessários dois exames: o toque retal e a dosagem do PSA no sangue.

A prevenção deste câncer se baseia em adotar medidas saudáveis como não fumar, ter uma alimentação balanceada, evitar a obesidade. Na verdade estas são medidas que ajudam a combater qualquer doença. 

Como suspeitar do câncer de próstata? O homem pode se queixar de dificuldade de urinar, presença de sangue na urina ou impotência. 

Frequentemente eu ouço das pessoas que elas tem medo de fazer um exame porque tem medo do resultado. Vejam, se a doença tiver que acontecer, ela não vai poupar quem tem medo de fazer o exame. Mas quem não tem medo, vai diagnosticá-la mais cedo com chance de ficar curado. É duro, mas é verdade. O Câncer de próstata, assim como muitos outros tipos de câncer, tem cura quando diagnosticado no início, então, temos que ter medo de não diagnosticar e não o contrário, ok?

Portanto, quem tiver um amigo ou familiar com mais de 40 anos e que ainda não procurou um urologista para realizar os exames, dê um puxão de orelha nele. Aqui, eu faço a minha parte!

Beijos em todos e até o próximo post!

segunda-feira, 20 de outubro de 2014

Vacina sem sustos!



Pessoal, vocês sabem que o governo está oferecendo a Vacina contra o HPV para as meninas entre 11 e 13 anos de idade, gratuitamente nas escolas e postos de saúde. Tenho duas coisas pra falar pra vocês.


  1. Todas as meninas e MENINOS  a partir de 9 anos de idade devem se vacinar. Até os 25 anos não é necessário a receita médica. Depois desta idade, sim. O governo escolheu uma faixa etária por motivos financeiros. custo x beneficio. As pessoas de outras idades podem se vacinar nas clinicas privadas ou consultorios médicos. Isso vem causando muita confusão. Tem gente de 20 anos perdendo a oportunidade de se vacinar porque acha que passou da idade".
  2. Sobre o que tem saído na mídia a respeito de efeitos adversos da vacina. às vezes eu penso que a imprensa não tem noção da responsabilidade que tem sobre as pessoas. Mais de 5 milhões de pessoas já se vacinaram só na campanha do governo brasileiro.O programa nacional de imunização emitiu nota de esclarecimento concluindo que a vacinação NÃO SERÁ INTERROMPIDA. O Ministério da Saúde afirma que a vacina é um dos produtos biológicos mais seguros para uso humano, mas como qualquer outro produto  farmacêutico, não estão isentas de apresentarem eventos adversos, ainda que raros. Em setembro deste ano, algumas meninas se apresentaram ao pronto socorro com sintomas de cefaléia, tontura, fraqueza, tremores, dificuldade de andar. TODAS estas meninas foram avaliadas, observadas e em poucos dias voltaram ao normal. Se não estou enganada isso aconteceu com 12 meninas. 12 meninas, entre as 5 milhões que já se vacinaram. Diante destes casos, isolados, não se verificou nenhuma associação causal entre a vacina e algum evento adverso grave. Eventualmente desmaios podem acontecer, o que não é raro ao se aplicar medicações injetáveis em adolescentes. 
Temos que comemorar a adesão à vacina de 90 % do público alvo, só no Brasil. Em todo o mundo já foram aplicadas mais de 180 milhões  de doses da vacina contra o HPV.

Portanto, não tenham medo da vacina! É um grande investimento na nossa saúde! 

sexta-feira, 17 de outubro de 2014

Campanha contra o câncer de mama - 2

Boa noite, pessoal!
       
            Todos sabem que estamos em outubro, que é o mês da campanha contra o câncer de mama, o OUTUBRO ROSA. Já fiz um post sobre o assunto e muitas instituições estão chamando a atenção para a importância do diagnóstico precoce.

            Estou de volta para ajudar um amigo a divulgar um evento que acontecerá neste domingo: a CAMINHADA ROSA. Acontecerá no posto 5 da praia da Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, às 9:00h. Lá, serão divulgadas informações e prevenção no controle de câncer de mama. Todos estão convidados! O evento foi criado pela sociedade de mastologia  do Rio de Janeiro e a associação médica da Barra da Tijuca.

            O Câncer de mama é uma realidade. Mas a cura, quando diagnosticado precocemente, também é!  Eu fico muito tensa quando ouço uma paciente dizer que não quer fazer o exame porque tem medo de descobrir alguma coisa. Mas não entendo esta postura porque não fazer o exame não isenta essa pessoa de ter o câncer! Pelo contrário, fará a mulher perder a oportunidade de descobrir cedo a ponto de se curar. O exame não causa câncer. O exame descobre cedo o câncer. E justo neste mês especial, rosa, eu atendi uma mulher no consultorio, com 68 anos, que não fazia uma consulta ginecológica há pelo menos 12 anos. Obviamente ela também não fazia nenhum exame de mamas por igual período. O pior é que em janeiro ela sentiu algo estranho em sua mama direita. Uma área endurecida, sem dor. e foi piorando. Só agora, em outubro, ela me procurou. Infelizmente o caso dela já está avançado. Trago aqui a foto da mama pra vocês verem. A mama está empedrada, com áreas de retração, descamação e pele com aspecto de casca de laranja.
   
             Pessoal, não deixem isso acontecer. Se você já está na idade de realizar a mamografia, ou se já está na hora da sua mãe, tia, irmã, amiga, realizarem o exame, cobrem delas!

              Não são apenas as mulheres que tem história na família que devem se preocupar. Todas as mulheres tem risco para câncer de mama, especialmente quem começou a menstruar muito cedo, parou de menstruar muito tarde, nunca engravidou, nunca amamentou, obesas, sedentárias, tabagistas, e o simples fato de ser mulher.

              Não se descuidem! Não esperem sentir algo diferente na mama para procurar o médico. O câncer precoce não dá sintomas e pode nem aparecer sob a forma de um nódulo. Nestes casos, só a mamografia consegue detectar. O incômodo provocado pelo exame não pode ser usado como desculpa para não realizá-lo.

Vamos ajudar nesta campanha! Divulguem! Vamos derrotar essa doença que atinge um número enorme de mulheres no mundo todo!

terça-feira, 14 de outubro de 2014

Fisioterapia Ginecológica

Tudo bem que este post está chegando com um delay de quase 1 hora, afinal vim fazer uma homenagem ao dia do fisioterapeuta, comemorado em13/10. Parabéns a todos os profissionais da área!

Agora, vocês sabiam que existem fisioterapeutas especializados na área ginecológica?

Algumas situações em ginecologia podem ser tratadas por um fisioterapeuta especializado na área, sendo para resolver um problema e evitar uma cirurgia, como é o caso de alguns tipos de Incontinência Urinária, ou para amenizar um problema. A fisioterapia como tratamento isolado ou auxiliando um tratamento ginecológico pode ser capaz de melhorar a qualidade de vida da mulher. Isso porque ela atua de diversas maneiras em vários problemas ginecológicos, como exemplo, na atividade sexual!

assoalho pélvico
Na Incontinência urinária, os fisioterapeutas ginecológicos atuam através de eletroestimulação e reabilitação miccional, e ensinam às mulheres exercícios de fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, que também é importante no tratamento da disfunção sexual feminina.


cones vaginais
 Há diversas formas de tratamento para as diferentes afecções como o Biofeedback, utilização de cones vaginais, a eletroestimulação, a conscientização corporal, técnicas comportamentais e treinamento funcional do assoalho pélvico.

Estas técnicas podem não só resolver problemas de disfunção sexual como também melhorar o desempenho sexual. Também são usadas em gestantes no preparo para o parto vaginal.

Então, a fisioterapia ginecológica está indicada nas seguintes situações, entre outras:


  • Incontinência Urinária
  • Diminuição da lubrificação vaginal
  • Perda de libido
  • Falta de orgasmo
  • Vaginismo (dificuldade em relaxar a musculatura vaginal)
  • Dispareunia (dor na relação sexual)


Assim dá pra vocês perceberem que podemos tratar de diversos problemas em ginecologia sem a necessidade de cirurgia ou uso de medicamentos. Se você se encontra em uma destas situações, peça ao seu ginecologista uma indicação de um fisioterapeuta ginecológico, ok?


segunda-feira, 13 de outubro de 2014

O dia das crianças, o sol e a vitamina D

E hoje comemoramos o Dia das Crianças!

O meu dia foi todo com ele, meu sobrinho João Guilherme.

Essa semana fez um sol lindo aqui no Rio e hoje não podia ser diferente. Aproveitei e chamei meu irmão, cunhada, mãe da minha cunhada e meu sobrinho para aproveitarmos o sol, fazer um churrasco... e coloquei o danadinho no sol (com protetor solar, claro).



Como vocês podem ver ele é muito branquinho. Eu, na idade dele vivia preta. Sempre gostei do sol e nunca tive problemas por isso.

Hoje em dia as pessoas tomaram um medo exagerado do sol. Culpa de quem? da industria de protetores solares? dos dermatologistas? do aumento da incidência de sol sobre a terra? Sei lá. Só sei que sol é bom, gente, quando usado com moderação. O excesso do sol pode causar câncer de pele e menos grave, envelhecimento precoce. A falta do sol pode nos levar à osteoporose, por deficiência de vitamina D.
Vitamina D está na moda. Nunca se falou tanto sobre ela. E "ninguém" ficava dosando vitamina D no sangue como estamos fazendo hoje. E o que descobrimos? está todo mundo com carência de vitamina D!!!

A vida moderna faz com que ninguém mais se exponha ao sol. Saem de casa no carro com insul film, dentro da garagem coberta. Chegam ao destino também numa garagem coberta, e assim vai. Com muito bloqueador solar. Sou super à favor da proteção contra o sol. Mas 15 minutos de sol em uma parte do corpo (na mão, por exemplo), por dia, é o suficiente para não deixar os níveis de vitamina D cairem sem expôr as pessoas ao câncer de pele. É isso o que eu peço. Peguem aquele solzinho do inicio da manhã ou no final da tarde. Andem à pé nas ruas com uma parte do corpo exposta ao sol, 15 minutinhos por dia. Isso significa tomar vitamina D sem gastar nada.

Pra vocês saberem mais um pouquinho sobre a importância da vitamina D:


  • níveis baixos de vitamina D podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares
  • pessoas com osteoporose e hipovitamisose D tem mais chances de sofrerem fraturas
  • O Diabetes, hiperparatireoidismo e doenças inflamatórias podem ser pioradas pela deficiência de vitamina D
  • Entre as causas de hipovitaminose D estão: uso de protetor solar, excesso de melanina, a latitude do local onde a pessoa vive, inverno (dependendo do local), anticonvulsivantes, glicocorticoides, rifampicina, doença de Crohn,  doença de Whippie, fibrose cística, Doença celíaca, doença hepática
  • Algumas consequencias da hipovitaminose: raquitismo, osteoartrite, fraqueza muscular, osteoporose, osteomalacia, dor muscular, doenças metabólicas, cardiacas, auto-imunes, doenças respiratórias, depressão, esquizofrenia, câncer de mama, cólon, próstata, pâncreas. 
  • E nas gestantes? risco de diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, bebês pequenos ao nascer.
Recentemente participei de um simpósio sobre vitamina D e lá nos disseram que jovens saudáveis não necessitam dosar vitamina D. Mas devemos dosar vitamina D nas mulheres com risco potencial para osteoporose como as mulheres na menopausa, por exemplo. Também disseram que o obeso simula uma falsa hipovitaminose porque ao invés da vitamina D se encontrar no sangue, ela fica no tecido adiposo (gordura) e isso faz com que pensemos que o obeso está com carência de vitamina D. Além disso, quando repomos vitamina D com medicamentos, a resposta verificada através de exame de sangue demora muito (não há um tempo estimado), por isso não adianta ficar dosando repetidas vezes ao longo do ano. Finalizaram dizendo que o sol é a vitamina D de graça e a gente despreza. 

Então, galera, se for impossível pegar um solzinho, e em alguns casos onde só o sol já não é mais suficiente, temos um monte de marcas de vitamina D disponíveis no mercado. Cápsulas, gotas e até injetável. Sem reposição, ninguém vai ficar. 


sexta-feira, 3 de outubro de 2014

Outubro Rosa

Oi pessoal! Estou preparando 3 posts ao mesmo tempo, mas outubro chegou e não posso deixar de chamar a atenção para uma campanha muito importante para a saúde da mulher: a luta contra o câncer de mama. Por isso parei tudo e vim postar, antes que o mês acabe...rss.

Este mês já ficou conhecido como OUTUBRO ROSA. Vários edifícios públicos, monumentos, instituições iluminam suas construções com a cor rosa.

O câncer de mama ainda é o câncer feminino que mais mata mulheres no mundo todo. Infelizmente não temos nada 100% eficaz para prevenir o câncer, mas a detecção precoce pode levar à cura.

Para isso, é preciso que a mulher faça o exame que detecta o câncer, muitas vezes, antes mesmo que ele vire um nódulo. É a MAMOGRAFIA.

A mamografia deve ser realizada em todas as mulheres com ou sem historia de câncer na família, de rotina, a partir de 40 anos.

Ainda temos muita dificuldade em realizar o diagnóstico precoce porque ainda estamos lutando para a garantir que todas as mulheres em cada cantinho do mundo tenha acesso a esse exame. Isso ainda não é uma realidade. Outro motivo, pior, na minha opinião é que muitas mulheres tem medo de descobrir que tem câncer e acabam não realizando o exame. Por medo.

O estímulo à realização do exame deve ser continuo, durante o ano, mas assim como existem as datas comemorativas, é em outubro que tentamos chamar atenção do mundo todo para a Importância da detecção precoce do câncer de mama.

Tudo bem que o exame é chatinho. Mas incomparável à "dor"do câncer de mama, não acham?

Portanto, mulherada, se você já esta na idade de realizar a mamografia, não perca tempo! Se tiver que ser, que seja no início para alcançarmos a cura!
                   
                                                                                     Um beijo rosa em todas!

terça-feira, 2 de setembro de 2014

Contracepção na amamentação

Você está com um bebê novinho em casa, cheia de tarefas e fraldas pra trocar, mas não deve se esquecer de que daqui a pouco vai retomar sua vida sexual e terá que escolher um método contraceptivo, a menos que queira encomendar logo mais um herdeiro.

É verdade que quem amamenta tem uma proteção contra gravidez. Uma certa proteção, pois só é válida quando a mulher alimenta seu bebê exclusivamente com seu próprio leite, as mamadas são frequentes e ela ainda não menstruou.

É mentira que quem amamenta não pode usar anticoncepcional. A maioria dos anticoncepcionais hormonais é composta de estrogênio e progesterona. Teoricamente o estrogênio pode reduzir a produção do leite materno, por isso, enquanto a mulher estiver amamentando recomendamos o uso de métodos não hormonais ou anticoncepcionais compostos apenas com progesterona.

Os métodos contraceptivos temporários para quem amamenta são:


  • DIU (dispositivo intra uterino) medicamentoso ou o de cobre
    DIU de cobre 
  • Implante subdérmico 
  • Injeção só com progesterona
  • Pílulas só com progesterona
  • Camisinha
  • Diafragma
  • Espermicida
  • contracepção natural, sem usar nada, se garantindo na ausência de menstruação enquanto há aleitamento exclusivo.

Método contraceptivo definitivo:

  • Laqueadura (ou ligadura) tubárea que pode ser feita por laparotomia (barriga aberta), laparoscopia (por videolaparoscopia, aquela cirurgia onde se acessa o interior do abdome através de furinhos na barriga) ou pelo sistema ESSURE (stents intra tubáreos colocados por histeroscopia)
Essure








Já o Coito interrompido é desaconselhado em qualquer circunstância. A tabelinha é impossível de se fazer enquanto a mulher não retorna à menstruação. 

Só não evita quem não quiser. Estou à disposição para tirar as dúvidas sobre o assunto. 
Beijinhos!




sábado, 30 de agosto de 2014

Saúde Bucal na Gravidez

Ei, você gestante que acha que não adianta ir ao dentista durante a gravidez para fazer tratamentos. Seu pensamento está errado!

A gestação é uma das fases mais importantes na vida de uma mulher. Todo o nosso organismo se altera nesta fase para dar suporte ao bebê que está sendo gerado. Vocês já devem ter ouvido falar que nossa imunidade (nossa defesa) está reduzida neste momento. Por isso é mais fácil termos infecções e não é diferente com nossos dentes, com a nossa boca.

O cuidado com os dentes e gengiva deve ser redobrado durante a gestação. Fica muito mais fácil desenvolvermos cáries, gengivites e periodontites.

A gengivite é uma inflamação da gengiva. Se não for tratada pode evoluir para a periodontite. A periodontite avançada pode comprometer irreversivelmente os dentes. Já pensou? Tem mais! A infecção periodontal aumenta o risco de nascimentos de bebês prematuros e de baixo peso! Assim, o bebê pode ter sequelas como problemas respiratórios, má formação neurológica e dificuldades de aprendizado.

Indo ao dentista durante a gravidez, ele pode identificar estas infecções, orientá-la e tratá-la, protegendo mãe e feto.

Uma boa forma de prevenir estas infecções é uma boa escovação dos dentes. Há algumas semanas conheci um produto, ou melhor, uma linha de produtos voltada para as gestantes cuidarem da saúde bucal. É o Gengi Lacer (pasta de dente e enxaguante bucal). Mais uma vez deixo claro que não tenho nenhuma relação com o laboratório que comercializa esses produtos. O "Toque" não tem fim comercial. Mas sempre que lançam algo legal, faço questão de mostrar à vocês.


Como não é preciso estar grávida para poder usar, eu resolvi experimentar a amostrinha grátis que ganhei do laboratório. Outro dia percebi um pouco de sangramento gengival na minha escovação. Conversei com minha dentista e ela me autorizou a usar o Gengi Lacer e não é que está dando certo? Estou usando há 3 semanas. A promessa do Gengi Lacer é diminuir a placa bacteriana, o risco de infecção gengival e manutenção da saúde da gengiva. A pasta de dente não tem gosto de nada. Isso é ótimo quando se trata de gestantes que estão enjoando muito no início da gestação. Gostei.

Então, faça às pazes com seu dentista. Ele vai ficar feliz com sua visita durante a gravidez. Fora dela, também, claro!

Beijos! até o próximo post!

segunda-feira, 18 de agosto de 2014

Esperando novidades, mofei.



Em 2012 cheguei de um "Meeting" toda animadinha e cheia de esperanças com promessas de lançamentos de novo adesivo contraceptivo, novo anel, novo DIU medicamentoso e um tratamento novo para Endometriose. Até postei isso aqui. Se animaram também? Pois até agora a única coisa que lançaram foi o tal tratamento novo para endometriose. Mas foi um baita lançamento! Então, aproveitando a onda de novidades, resolvi fazer um post sobre esse lançamento. Bom, na verdade, já nem é tão novidade assim, já que o lançamento da medicação deste post ocorreu há uns 2 anos. Porém, como eu fiquei exatamente 2 anos e meio sem escrever nada aqui no "Toque", pra nós, é novidade.

creditos: pipocadebites.com

Estou falando do Allurene, uma espécie de pílula só com progesterona que deve ser usada diariamente e sem pausa entre as cartelas e tem a intenção de tratar lesões de endometriose, diferente dos anticoncepcionais comuns que podem evitar que a doença avance por suspender as menstruações, mas sem a capacidade de tratamento. 

O Allurene é composto da protesterona "dienogest", a mesma que compõe o Qlaira, que nós já falamos aqui. Neste pouco tempo de uso aqui no Brasil ele vem apresentando boa resposta na redução das lesões de endometriose. As pacientes ficam sem cólicas e depois de algumas semanas ou poucos meses conseguem suspender as menstruações. Claro que cada caso é um caso. As mulheres que tentaram fazer este tratamento e não se adaptaram ou não tiveram o resultado esperado, devem passar para o plano B ou C ou D...

Ele é interessante naquele caso de paciente com endometriose que não pretende engravidar já. Também naquelas que precisam reduzir lesões antes da cirurgia ou quando desejamos evitar um procedimento cirúrgico, por exemplo. 

O legal dessa medicação é o acesso mais fácil a ela do que aos outros medicamentos para tratamento de endometriose, mesmo com o custo elevado. Essas medicações geralmente são um pouco carinhas. Outra vantagem é que pode ser usado sem uma data definida para sua interrupção. Os outros só podem ser usados por curto prazo devido aos efeitos adversos.

Interessante, não? Eu tenho gostado muito. Curti!

quarta-feira, 13 de agosto de 2014

Pílula Nova no mercado - 2


Recentemente uma leitora me pediu para escrever um post sobre pílulas e eu respondi que já existe um post sobre o assunto aqui no blog e ainda não havia nenhuma novidade... A-há! FINALMENTE depois de 3 anos surge uma novidade no mundo dos anticoncepcionais.

Um grande laboratório lançou este mês uma pílula nova, diferente, mas concorrente daquela do post  "Pílula nova no mercado" http://toqueginecologico.blogspot.com.br/2011/07/pilula-nova-no-mercado.html, escrito em 2011.
Vale lembrar que eu não tenho nenhum conflito de interesses, ou seja, não tenho nenhum tipo de ligação com este laboratório, minha intenção não é fazer propaganda e, sim, passar informação para vocês.

Qual é? qual é? O nome dela é Stezza. É uma pílula combinada, composta de estrogênio e progesterona, como a maioria delas. Seu estrogênio é o Valerato de Estradiol (assim como a Qlaira) e sua progesterona é a Nomegestrol. Essa combinação permite simplicidade ao tomar os comprimidos porque são todos iguais, ou seja, cada comprimido tem a mesma quantidade de hormônios. A cartela vem com 24 comprimidos de verdade e 4 sem hormônios que servem para manter uma regularidade na tomada das cartelas. Eu concordo que é mais fácil você tomar o remédio todos os dias do que parar alguns dias (neste caso, 4) e ter que se lembrar de começar nova cartela em dia certo, pois é aí que a maioria erra, esquece... É pra isso que servem todas as cartelas que contém comprimidos placebo (de mentira, sem remédio). Vocês podem reparar que as pílulas mais modernas contém cartelas com 28 comprimidos, nos incentivando a não fazer pausa entre as cartelas.


Nem vou falar de eficácia contra gravidez. Neste ponto todas as pílulas são altamente eficazes. Esta nova pílula mostrou vantagens por não apresentar aumento de peso (isso é muito importante!), não provocar acne, não alterar níveis de glicose (açúcar no sangue) e de colesterol, não prejudicar a densidade mineral óssea, não alterar a pressão arterial, ter efeito benéfico nas pacientes que tem um problema chamado "resistência insulínica", assim como no sobrepeso e obesidade, e não mostrou aumento do risco de eventos tromboembólicos. Isso não é tudo! Me pediram pra não contar pra vocês, mas o dedo coça, sabe? A duração deste hormônio no nosso organismo dura um pouquinho mais que as outras pílulas. E daí? e daí que esquecer um comprimido da cartela não nos expõe ao risco de gravidez!!! Mas vejam: o ideal é não esquecer nenhum! mas se.. por um acaso acontecer uma tragédia que a faça esquecer UM , apenas UM comprimidinho naquele mês, não entrem em pânico!

Um sucesso! Bom, isso é o que vamos ver. A pílula é estudada há mais de 7 anos. Já foi lançada na Europa no ano passado. Aqui no Brasil é um recém-nascido, portanto, agora é que vamos observar seus efeitos na prática. A proposta é bem interessante, até porque ela utiliza o Valerato de estradiol, um estrogênio que eu adoro. Ah! Não me perguntem o preço, porque ainda não pesquisei nas farmácias, mas um passarinho me contou que não é cara, comparada às que custam mais de R$ 30,00. Legal, né?

Nós já vivemos um Boom de lançamentos de pílulas anticoncepcionais no passado. Todas tinham o Etinil estradiol como seu estrogênio da composição e uma progesterona X. Só mudavam as doses, o tipo de progesterona e a maneira de tomar a cartela. Há 3 anos veio a Qlaira mudando o estrogênio (uma maravilha) e trazendo uma progesterona nova. Gosto muito desta composição. Tenho resultados ótimos com ela. Agora surge a Stezza, mantendo o Valerato de estradiol e trazendo uma nova progesterona. Acredito que os novos lançamentos sejam todos com o Valerato de estradiol. Vamos aguardar!







quinta-feira, 7 de agosto de 2014

A Hora Certa Para Engravidar

Quando uma paciente me pergunta com até que idade ela pode engravidar sem riscos eu respiro fundo. Êta perguntinha difícil essa, heim?

Difícil porque posso responder me baseando na teoria ou na prática. Mas acho que o ideal mesmo é misturar os dois e deixar a paciente decidir. Como assim?
A nossa bisavó começou a ter filhos aos 18 anos, em média e tinham vários filhos, não é verdade? Pois do ponto de vista biológico, 18-20 anos é uma idade ótima para se ter um bebê. Mas do ponto de vista social, não. Queremos (ou precisamos) estudar, nos formar, trabalhar, nos estabilizar e aí sim, planejar ter um bebê. O problema é que esse momento está acontecendo cada vez mais tarde. E aquela mesma bisavó já sabia que quanto mais idade, menos fertilidade.
A vida moderna está tão prática, temos computadores mega potentes, celulares que fazem tudo por nós (até ligações para outras pessoas, rss), TVs que gravam programas para assistirmos depois (adeus videocassete), temos aspirador de pó robô! você programa e o bicho vai limpar a sua casa enquanto você passeia! A gente pode programar tudo na vida moderna. E fica aquela sensação de que tudo se resolve, tudo é simples, tudo tem que dar certo, tudo tem que acontecer como nós programamos. Nos tornamos um pouco intolerantes  com as derrotas, um pouco impacientes com os atrasos... como se a vida fosse um filme ou uma novela, que evolui do jeito que o autor desejar. Masa vida é diferente.

 A teoria: engravidar com mais de 35 anos aumenta a chance de gerarmos bebês com cromossomopatias (síndromes), podemos ter dificuldade para engravidar e até nem conseguir engravidar.  Mas... a medicina está aí pra isso!  Ahá! Aí está o problema de interpretação das pessoas. Por que? Porque a medicina não vai fazer seus óvulos permanecerem jovens. Eles ganham idade como nós. Também não vai impedir que tenhamos bebês com síndromes, não vai garantir a sua fertilidade espontânea. Sabem qual o papel da medicina nestes casos? detectar as síndromes precocemente através de exames avançados no pré-natal, oferecer pesquisa genética pré-gestacional para avaliar chance de gerar um bebê sindrômico, fornecer medicamentos para melhorar a qualidade de vida da mulher que adquiriu alguma doença com o passar da idade, com o intuito de tentar fazer com que esse problema de saúde não atrapalhe a gestação e, por fim, oferecer técnicas de reprodução assistida. Quem garante que dali a 3-4 anos ou mais aquela mulher continuará saudável e fértil? Não é ser pessimista. Mas aqui estou lidando com fatos reais. Relógio biológico é real.

creditos: hyscience.com

Quando alguém me diz que quer engravidar somente com 38 anos, por exemplo, eu faço uma pergunta: Se aos 38 anos você estiver infértil, aceitará engravidar por métodos artificiais? ou se você não tiver mais óvulos saudáveis você aceitará engravidar por métodos artificiais que utilizam óvulo de outra mulher (uma doadora)? Se a resposta for "não" para qualquer uma destas perguntas, não espere tanto tempo para engravidar.

A prática: exatamente devido às exigências da vida moderna, as mulheres já chegam ao consultório com 39-42 anos querendo ter seu primeiro bebê. Nestes casos não adiantaria mais você discursar sobre os riscos de se esperar tanto. Já aconteceu. A vida passou. Ela estava ocupada este tempo todo. Ela não tinha condições financeiras, ela não tinha um relacionamento estável até então, e ela deseja ter um filho. Ok. Não a desanimo, jamais! Vamos fazer exames para verificar a saúde, a reserva ovariana e engravidar. Mas aquele prazo de 1 ano que damos para um casal jovem saudável tentar engravidar espontaneamente antes de desconfiarmos que algo possa estar errado, em idade avançada cai para 6 meses. Isso porque a taxa de fertilidade desaba progressivamente com o passar dos anos e até para engravidar por fertilização artificial, pode ser difícil, afinal, sabemos que fazer fertilização in vitro não garante gravidez. Quem não conhece casais que fizeram repetidas vezes?

Ainda bem que grande parte das mulheres que engravida mais tarde tem uma boa gestação. Vocês mesmas devem conhecer vários casos. Mas será que se lembram dos casos de insucesso pela idade? Será que a notícia daquelas que não conseguiram engravidar ou tiveram problemas na gestação devido à idade, chegou até vocês? Pois chega a mim como ginecologista que acompanha de perto estes casos.

Pra finalizar, vou lhes contar dois segredinhos. A grande maioria das minhas amigas só começou a ter filhos depois de 36 anos. Alguns destes bebês nasceram prematuramente porque entraram em trabalho de parto precocemente ou porque a bolsa d`água se rompeu, ou o bebe parou de crescer. Porém, todas tiveram um desfecho favorável.

O segundo segredo: eu tenho 37 anos e ainda nem tentei engravidar, mas isso vai dar um outro post.Vou explicar tudinho pra vocês, para que percebam como o assunto é complexo. O porque é difícil responder pra vocês qual a melhor idade para engravidar... Na teoria, abaixo dos 35 anos. Na prática: assim que der.

quarta-feira, 6 de agosto de 2014

Recomeçar denovo?!

Olaaaaaaaaaaaaaa!

    Pessoal, meu último post foi me desculpando pela demora em escrever algo novo. Eu estava muito enrolada com muitas coisas. Mas acontece que estive enrolada esse tempo e quando vi, já se passaram quase dois anos e meio sem eu postar nada! Nem tempo de responder os comentários, eu tive.
    Depois tive problema com o acesso ao blog, não conseguia fazer login. Também tive um problema de saúde ano passado e só terminei o tratamento esse ano.
    O fato é que eu preciso me organizar e ter disciplina. Espero manter o blog atualizado.
    Vocês me perdoam?

    Fiquei pensando num assunto para recomeçar... nada melhor que o nascimento de um bebê para um recomeço.

    Na sexta feira, dia 01/08 fiz o parto de uma amiga minha. Amizade de 24 anos! Sabem aqueles partos especiais? Acho que todos os partos são especiais, sim! Mas quando eu ajudo um "sobrinho" a vir ao mundo, é, no mínimo, arrepiante. Fiz o parto do meu sobrinho (filho do meu irmão), de primas e da maioria das minhas amigas. Me orgulho disso. Fico feliz por elas confiarem em mim e me permitirem estar com elas, pela amizade e pela profissão, nestes dias tão inesquecíveis. Quando vou a algumas reuniões, festas e vejo aquela criançada toda lá, lindas e saudáveis, é tão bom! Assim vieram o João Guilherme, o Miguel, o Pedro, Bernardo, Marcus Vinicius, Manuela, Vinícius, Rafael, Davi, Enzo, Caio, Anna Carolina, Alice, Maria Fernanda, outra Alice, Juliana, outro Rafael, Henrique, Beatriz, outro Pedro, etc., e agora, o Lorenzo.

O parto do Lorenzo foi todo planejado, mas nada saiu como planejado. A idéia inicial da mãe era fazer uma cesariana e desde a metade do pré-natal ela e o marido (um croata muito gente boa) já me cobravam uma data para o parto porque ele trabalha embarcado e precisava se organizar para estar aqui no dia do parto. Enquanto ele trabalha, ela mora com a mãe, mas como a cesariana seria marcada, ela desejava ter o bebe numa maternidade do outro lado da cidade, onde mora quando o marido está aqui. Cesariana marcada para dia 16/08, fotógrafo avisado. Há umas duas semanas o Lorenzo encaixou e eu disse à Anna (a mãe) que estava com saudade de fazer um parto normal. Ela riu. Os dias se passaram e dia 01/08, com 37semanas de gestação, a bolsa d`água rompeu. Eu disse: "- Anna, um bom dia para o Lorenzo nascer". Ela disse, ingenuamente, "- Não, F!" (ela me chama de F). "- hoje não pode, o Ferdi so vai chegar dia 06". O pai croata estava embarcado, não tinha vaga na maternidade escolhida, não daria tempo da equipe de fotografia chegar... fomos para outra maternidade e em 2 horas e meia de internação, nasce Lorenzo, de parto normal. Lindo, todo ele, felizão!

Aproveitando que estamos na semana de amamentação, postei a foto dele mamando no peito assim que nasceu, ainda na sala de parto. Não é lindo?



eu tento avisar que obstetrícia é uma caixinha de surpresa, que filho nos ensina a não termos tantas regras e rotinas, mas ninguém acredita... foi assim coma Michelle, com a keyla, com a Mirian, com a Andrea, com a Fernanda...


Pra terminar, sobre que assunto vocês gostariam de ler para o próximo post? coloquem nos comentarios, por favor, ok?
Um beijo em, todos!