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quarta-feira, 27 de julho de 2011

Video-histeroscopia

Video o quê? video histero... hã?? Não confundam histerossalpingografia e videolaparoscopia com videohisteroscopia.


Resolvi fazer esse post para falar de um procedimento super importante em ginecologia, mas que gera a maior confusão na cabeça de muita gente. Como eu trabalho com isso, vejo muitas pacientes perdidas, sem saber direito o que vão fazer, pra quê fazer e de que maneira fazer o procedimento. 

Video-histeroscopia é uma endoscopia do útero. É um procedimento usado para examinar o útero por dentro e realizar cirurgias dentro dele, através da vagina. O interior do útero é como uma bola de aniversário vazia. Se eu colocar um canudinho dentro dela não vou enxergar nada, mas se eu encher a bola de gás ou de soro fisiológico e colocar uma câmera na ponta do canudinho e iluminar com uma lâmpada eu consigo visualizar todo o interior desta bola, certo? Isso é a histeroscopia. Através de um aparelho fino e comprido contendo uma microcâmera, fonte de luz, entrada para o meio distensor (gás ou soro fisiológico) e entrada para pinça auxiliar (tesoura ou  biópsia, por exemplo) eu consigo examinar o interior do útero e realizar biópsias e pequenas cirurgias. Toda a imagem captada por este aparelho aparece num monitor e pode ser gravada e fotografada em tempo real. 

exame histeroscópico: aparelho dentro do útero
(imagem do site da clineg)
Existem três diferentes tipos de histeroscopia. Até médicos que não são especialistas se confundem, claro, e vocês verão o motivo. 
       Video-histeroscopia diagnóstica (exame, em ambiente ambulatorial, quando não é necessário fazer biópsia)
       Video-histeroscopia cirúrgica para biópsia dirigida ou lise de sinéquias (também é um exame, realizado em ambiente ambulatorial ou hospitalar, com ou sem anestesia. Também pode retirar pequenos pólipos, sinéquias, retirar de corpo estranho, reposicionar DIU)
       Video-histeroscopia com ressectoscópio (é a cirurgia propriamente dita, em ambiente hospitalar, necessariamente com anestesia)

Há muitas indicações para se realizar a histeroscopia:

Sangramento uterino anormal
Dor pélvica
Corrimento vaginal persistente
Pesquisa de infertilidade
Sangramento pós-menopausa
Auxílio na inserção de DIU e reposicionamento de DIU
Retirada de corpo estranho intra-uterino
Suspeita de incompetência istmo-cervical
Diagnóstico e Acompanhamento de doença trofoblástica gestacional
Laqueadura tubárea sem cirurgia
Pesquisa de alterações na ultrassonografia pélvica, exemplo:
Espessamento endometrial
Suspeita de malformação uterina
Suspeita de pólipos, miomas submucosos, líquido endometrial, cistos ou vesículas endometriais
Deve ser realizado após curetagem por aborto, para prevenir e, até mesmo retirar eventuais sinéquias
Auxilio nos quadros de restos ovulares persistentes

A histeroscopia é mais precisa que a ultrassonografia e os demais exames de imagem porque ela tem a visão direta do interior do útero e do colo. Deste modo ela vê detalhes que os exames de imagem podem não ver.


Por isso é comum indicarmos a histeroscopia quando a paciente tem uma queixa, mesmo que a ultrassonografia seja normal. 

Este exame tem cerca de 5 minutos de duração. A maioria é feita sem anestesia, em consultório. É difícil prever quem vai sentir dor, se a dor será suportável ou não. O fato é que a maioria das mulheres faz o exame sem anestesia e algumas se queixam de um pouco de cólica durante o exame ou sentem incômodo no momento em que o aparelho está passando do canal do colo para o interior do útero, devido a uma "portinha" que temos alí, o orifício interno, que pode estar muito fechada (estenosada), totalmente aberta (incompetente, nesse caso não dói nada) ou o que consideramos normal (competente) e o incômodo é passageiro e suportável. Às vezes eu acho que a paciente vai sentir dor e não sente, e às vezes eu penso que não vai sentir e sente. Porém nos casos em que a paciente está realizando o exame e sente dor que impede continuar o exame, é possível agendar para fazer o exame em centro cirúrgico, sobre anestesia. Há também casos em que a paciente prefere já fazer com anestesia no hospital. 


Falando agora das possibilidades cirúrgicas, a histeroscopia também consegue realizar retiradas de pólipos, de miomas, retirar o endométrio ou parte dele (no tratamento de menstruações intensas, sangramentos uterinos por disfunção ovariana), corrigir septos intra-uterinos, etc. A técnica é parecida com a histeroscopia exame, mas o aparelho introduzido na cavidade uterina tem calibre maior e por dentro dele passa uma alça que, através de energia, corta e cauteriza o problema a ser tratado. É impossível um mioma com mais de 1cm sair inteiro pelo colo, por isso, essa alça vai fatiando o mioma em pedacinhos menores e os retirando de lá, ao mesmo tempo que cauteriza os vasos para parar o sangramento provocado pelo corte. 


Este tipo de cirurgia é considerada minimamente invasiva, não apresenta cicatrizes, não leva ponto, a pessoa permanece internada apenas por algumas horas e em até 1 semana retorna às suas atividades normais. Eu falei um pouco dela no post sobre Miomas, pois os miomas submucosos, mesmo com componentes intramurais podem ser retirados através desta técnica.


Como qualquer procedimento cirúrgico, este também pode ter riscos de complicações. Mas devido ao avanço dos materiais utilizados, à experiência do cirurgião, habilidade e respeito aos seus limites, as complicações são bastante, bastante, bastante raras. Pode haver perfuração uterina com ou sem lesão de órgãos vizinhos, infecções, hemorragias, complicações anestésicas e um evento especial chamado Intravazamento (quando a solução usada para distender a cavidade passa para dentro dos vasos sanguíneos em quantidade suficiente para provocar alterações cardíacas, pulmonares ou cerebrais). Mesmo passível de complicações, a cirurgia histeroscópica é mais segura e vantajosa que cirurgias maiores.

interior do útero visto pela histeroscopia. 

cirurgia para retirada de pólipo
após a ressecção do pólipo



alça que realiza a cirurgia




ressectoscópio, usado em cirurgias











309 comentários:

«Mais antigas   ‹Antigas   201 – 309 de 309
Anônimo disse...

Bom dia Doutora, Fiz histeroscopia para retirar 3 polipos... A cirgurgia foi super tranquila e tive o repouso indicado de 8 dias e 21 sem atividade esporte, sexo e etc...A cirurgia foi 13/08 e dia 28/08 menstrue normalmente, só que após retomar as minha vida sexual comecei a sentir colicas tipo mestruação é normal???

Anônimo disse...

Bom dia Doutora, Fiz histeroscopia para retirar 3 polipos... A cirgurgia foi super tranquila e tive o repouso indicado de 8 dias e 21 sem atividade esporte, sexo e etc...A cirurgia foi 13/08 e dia 28/08 menstrue normalmente, só que após retomar as minha vida sexual comecei a sentir colicas tipo mestruação é normal???

Ju Presti disse...

Dra. eu fiz a vídeo histeroscopia cirúrgica para retirada de 3 miomas na semana passada, gostaria de saber como é para engravidar? há um risco maior logo após a cirurgia?

Anônimo disse...

Boa noite Dra Fernanda, gostaria de tirar uma dúvida. Fiz uma videohisterectoscopia de retirada de um pólipo endometrial no dia 07/05/2013 (eu tinha hemorragias antes da retirada), utilizei o Gestinol 28 por 2 meses e,quando menstruei a 1ª vez tive uma dor muito forte no 2º dia (inchaço e barriga dura, tanto q não podia me mexer) mestruei 4 dias e no 5º dia tive uma hemorragia controlada com Transamin 500, na 2ª menstruação foi normal mas com pouco fluxo (2 dias) e na terceira vez tive novamente dor, cólica acima do umbigo, inchaço e uma sensação de barriga dura (pouco fluxo 2 dias), porém com menor intensidade q da 1 vez. Gostaria de saber se isso pode ser consequência da videohisterectoscopia, já que antes não tinha esses sintomas. Desde já agradeço.

Anônimo disse...

Boa noite Dra Fernanda, gostaria de tirar uma dúvida. Fiz uma videohisterectoscopia de retirada de um pólipo endometrial no dia 07/05/2013 (eu tinha hemorragias antes da retirada), utilizei o Gestinol 28 por 2 meses e,quando menstruei a 1ª vez tive uma dor muito forte no 2º dia (inchaço e barriga dura, tanto q não podia me mexer) mestruei 4 dias e no 5º dia tive uma hemorragia controlada com Transamin 500, na 2ª menstruação foi normal mas com pouco fluxo (2 dias) e na terceira vez tive novamente dor, cólica acima do umbigo, inchaço e uma sensação de barriga dura (pouco fluxo 2 dias), porém com menor intensidade q da 1 vez. Gostaria de saber se isso pode ser consequência da videohisterectoscopia, já que antes não tinha esses sintomas. Desde já agradeço.

Unknown disse...

BOM DIA DOUTORA, descobri a 5 meses que tenho um polipo endometrial, mais não fiz a cirurgia ainda, gostaria de saber se o quadro pode evoluir ainda mais se eu não fizer logo a cirurgia, e se pode aparecer outros polipos? agradeço desde de ja seu esclarecimento. obrigada!

Unknown disse...

Boa noite doutora, fiz uma hesteroscopia cirúrgica para retirada de um polipo endometrial de 3 centímetros ontem, ocorre que a médica ñ receitou nenhum medicamento e agora estou com desconforto abdominal, bastante inchada e com dores nas cadeiras.
Marcelle

Anônimo disse...

Olá, vou fazer uma Histeroscopia Diagnostica por causa de 1 polipo detectado na ultrasom. Farei com uma médica indicada pela minha ginecologista. Tô achando estranho por não disseram nada, nem para levar as ultras. Gostaria de saber se dói, se poderei voltar as minhas atividades normais no dia seguinte, como academia, trabalho. Faço aulas de Muay Thai e musculação 3 e 2 vezes por semana respectivamente. Posso faze-los logo no dia seguinte ao exame? Obrigada

Anônimo disse...

Olá doutora tenho 37 anos vou retirar um pólipo no útero mais propiamente no endométrio, e vou fazer também uma biopsia fechada do útero, estou com algum receio será alguma coisa muito grave ou um procedimento habitual? A minha Histeroscopia é com anestesia ,vou ter de ficar de repouso? Confesso que estou com muito medo.

Anônimo disse...

Dra Fernanda,

Fiz o vídeo histeroscopia em 20/12/2013, ante desta cirurgia não tinha prisão de ventre e após n consigo defecar sinto muita dor. Isso é normal? o que devo fazer, falei com minha medica ela disse que n tem nada a ve. Mesmo assim fiquei com duvida. Aguardo uma resposta. Obrigada! e mail é sepol556@hotmail.com

Unknown disse...

Boa Noite, tive um aborto retido dia 14 novembro de 2013 de 15 semanas, fiz a indução e em seguida fiz a curetagem. Tive todo repouso do parto. Dia 06 dezembro a menstruação veio só que durou 1 dia. Dia 06 janeiro novamente menstruei só 1 dia novamente. Procurei GO fiz um Bhcg e Transvaginal, o beta deu negativo a transvaginal mostrou algo no meu útero, o GO me receitou a Histeroscopia Diagnostica que fiz dia 10 Janeiro, fui sedada e médico colheu material para Biopsia. Sangrei por 3 dias, dia 14 Janeiro veio como menstruação e até hoje dia 27 Janeiro estou com sangramento rosado e com odor. Vou ter que fazer o Procedimento cirurgico após resultado da Biopsia. O que ta me preocupando é esse sangramento que não para. Me ajude Dra. Fernanda

Anônimo disse...

Boa noite Doutora tenho uma vídeo histerescopia com biopsia para fazer suspeita de pólipos no endometrio estou com 45 anos estou na menopausa nao mestruo a quase 1 ano o tamanho que apareceu na ultra foi de 4,5 mm tem como retirar na hora do exame essa que me passaram foi para diagnosticar grata aguardo resposta

ivonete disse...

bom dia drª, fiz histeroscopia diagnostica quanto tempo devo ficar em repouso,sem atividades fisica,sexo,



Anônimo disse...

Ola doutora,fiz uma video hisrescopia cirugica,gostaria de saber com quanto tempo depois posso engravidar,grata

Fernanda disse...

Boa noite Dra Fernanda....sou Fernanda tb hehehe
Fiz histeroscopia há 1 semana e estou com a barriga na região do útero inchadíssima, é normal?? meu retorno é daqui 1 semana só e estou desconfortável com isso. Eu estou com sangramento anormal e a Dra. não encontra nada nos exames, por isso pediu a histeroscopia, não encontrou pólipo nem mioma...fez biópsia e ainda não saiu o resultado. Nessa biopsia pode aparecer endometriose??? o que pode aparecer nele? desde já agradeço sua atenção e desculpe o incômodo!

Anônimo disse...

Quanto tempo depois de uma histeroscopia, posso começar a pensar em engravidar? Fiz só pra ter a certeza de que não tinha nada, pois irei fazer uma inseminação artificial.

Anônimo disse...

Olá, fiz Histeroscopia diagnostica dia 14/03, em ambulatorio. Senti dor durante o exame, e após me senti muito mal, com muita dor no corpo: Ombros, clavicula e abdomen,, sensação forte de desmaio, e nausea, demorei cerca de 1 hora para melhorar,. Porem o exame foi as 15:30 hs agora são 21:30 estou passando muito mal, com muitos gases, e as dores relacionadas acima.

Isso é normal?

Unknown disse...
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Anônimo disse...

Olá! Fiz o exame de histeroscopia diagnostica em 14/03/14. Senti muita dor durante o exame, não foi diagnosticado nada, porem um minusculo polipo que foi retirado, sem anestesia, mas já estava mais com dor neste momento.
No final do exame me sentei e senti uma sensação terrivel de desmaio, fortes dores na região da clavicula, e abdomen, muitos gases, e um pouco de nauseas.
Demorei uma hora para melhorar um pouco, porem fiz o exame as 15:30 hs, agora são 22:00 hs, estou com muita dor e a gases, parece que o gas do exame vazou todo em mim rsrs.

Por favor me ajude, isso é normal?

Talita

Unknown disse...
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Anônimo disse...

Fiz o exame histeroscopia diagnostica ontem 14/03/14, senti muita dor, foi retirado um polipo muito pequeno, menor que um grão de arroz! nem senti retirar o polipo. ao termino do exame quando me sentei, pensei que fosse morrer, muita falta de ar, sensação de desmaio, e muitos gases que subiam até meus ombros, uma dor intensa, fiquei uma hora na clinica para melhorar, e fui embora passando mal.
Fiz o exame as 15:30 hs, as 22:00 ainda estava passando mal, muita dor nos ombros e abdômen, hoje ainda estou com dor, me ajude o que devo fazer, isso é normal?

Unknown disse...

Fiz este exame na segunda feira com biópsia e retirada de um pólipo diminuto e não fui orientada a fazer qualquer tipo de repouso. Trabalhei normalmente (fazendo muito esforço e pegando peso) e tenho tido MUITA cólica e intenso sangramento, o exame em si foi muito tranquilo, mas tenho tido um pós exame terrível.

Jessica Adad Lessa disse...
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Jessica Adad Lessa disse...
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Jessica Adad Lessa disse...

Boa noite Dra Fernanda!!Fiquei muito esperançosa em conseguir uma resposta sua sobre minha situação!!Tenho 33 anos e atravás de exames ginecológicos de rotina foi observado uma imagem ecogênica, medindo 3,6mm, fibrose peri-endometrial!Pesquisei e vi que se trata de um tumor benigno.Por favor, poderia me esclarecer se seria um caso de retirada do útero ou se conseguirei resolver com tratamento.?!.irei marcar o biópsia amanhã!

Desde já obrigado pela atenção!!

cristina disse...

Oi Dr Fernanda,
Fiz uma video diagnostica essa semana e acusou um corpi estranho ou polipo.A Dr que realizou o procedimento sugeriu uma video cirugica com sedaçao...tenho pavor de anestesia, essa sedaçao e com anestesia ou e uma medicaçao tipo de endoscopia digestiva?

Obrigada pela ajuda!
Cristina

Anônimo disse...

Estimada Dra Fernanda,
Lamento no poder escribir en portugues, pero si puedo leer y entenderlo.
La felicito por este maravilloso blog.
Mi consulta>
en junio 2013 se me realizo una conizacion con bisturi frio por encontrarse una lesion cinII y una biopsia dudosa.
la anatomia patologica del cono arrojo que los bordes estaban sanos.
a partir de ese mes, mis menstruaciones empezaron a ser cada dia mas dolorosas (no tenia antecedentes de dolor) y si bien menstruaba de forma regular, cada periodo empeoraba en dolor y se entrecortaba(sangrado 1 dia, dos no,etc) veia que era sangre limpia sin coagulos.
Consulte con mi medico y dijo que era normal del stess post operatorio.
En diciembre 2013, al venir mi periodo ...solo tuve dolor pero nunca sangrado y veia como mi vientre aumentaba de tama;o.
Empece a tener contracciones permanentes(tengo dos hijos, de 19 y 10 anos) ...yo tengo 43.
NO logre ubicar a mi dr, por lo cual fui a urgencias donde detectaron una importante hematometra y de urgencia por endoscopia, una vez mas con anestesia general...me abrieron el canal cervical que al parecer estaba totalmente sinequiado.
Me dejaron una canula para intentar evitar una nueva cicatrizacion que retiraron a los 10 dias.
Luego de eso, consulto nuevamente con mi medico que estaba al tanto de todo por la ficha medica y me manda controles de rutina, colpo, mamografia...y me dice que me olvide del tema que todo ya paso.
Yo le explique que habia empezado otra vez a sentir algunos trastornos e inferia que iba denuevo camino a una sinequia o estenosis. DIjo que no er aposible (es mi medico desde hace 15 ano y confio plenamente en el )
Es asi que sufri dolores horribles y sangrados iregulares, febrero, marzo y le pedi realizar algun estudio. Dijo que no era necesario.
Decidi realizarme una histeroscopia en ocnsultorio particular(mismo medioc que realziara la endoscopia) y no pudo realizarla por encontrarse con el OC completamente sinequiado.
Intento con sedacion ali en consultorio, sedacion tipo silocaina intentar despegar...pero dijo que era imposible.
Que volviera a consultar con mi medico .
Mi medico no tiene horas disponibles hasta dentro de un mes.
Logre hablar por telefono y me dice que....si siento que vuelvo a hacer una hematometra, vaya a urgencias y me intervengan denuevo.
Yo le exijo una solucion permanente...no puedo seguir viviendo asi!
En la primer oportunidad le dije que porque en lugar de hace run cono, ya no me sacaba el utero, considerando que no tendre mas hijos, que ya tengo y que no tengo pareja. Y no estuvo de acuerdo por multiples razones incluso porque creyo que podia ser riesgoso porque tengo hipercoagulacion MTHFR.
Entonces...al parecer solo me queda volver a que me "despeguen"en canal endocervical con anestesia general el proximo miercoles en urgencias, ya que por esos dias tengo que menstruar....
NO puedo creer que la unica solucion sea someterme cada 4 meses a una anestesia general para vovler a desptaparlo!
Yo pregunte si no hay stents para eso...si poner un diu no haria que no se vuelva a cicatrizar...no se...pero nadie me da una solucion porque dicen que es algo muy raro y no saben que hacer.
Agradezco su opinion.
saluda atentamente
L.

Unknown disse...

boa noite drª, me chame de vera, em janeiro de 2014 tive relaçao sem proteçao, e em fevereiro de2014 fiz o beta e deu positivo, depois fiz outro deu negativo, depois fiz o trans vaginal e deu cisto no ovario direito , fiz outro trans deu adenomiose, nao tenho hemorragia e minha menstruaçao vem todos os meses normal, o q vc acha estou gravida ou nao estou com adenomiose ou nao, estamos no final do mes de abril de 2014, me dê a sua opiniao.OBS tenho 48 anos, sou mae de 03 filhos com 24, 17, 10 anos.

Anônimo disse...

Queria tanto a resposta para essa pergunta sua mas a Dra nao responde):

Anônimo disse...

Dra, tuve una nueva consulta con el ginecologo y aconseja hacer una histerectomia total, porque dice que no habria otra solucion.
yo estoy bastante asustada, porque tengo miedo de que la tendencia a formar adeherencias continue y forme luego adeherencias mas importantes luego de la histerectomia, por ser una operacion mas invasiva.

Anônimo disse...

boa noite doutora estou mt ansiosa, fui fazer uma estereoscópica e não consegui a doutora disse que meu útero está mt fechado pois estou com 65 anos e nunca tive filhos, ela mandou usar um creme e voltar depois de um mês a minha dúvida é será que vai dar certo! ha 12 anos eu fiz e retirei cinco polipos será que depois de usar esse creme vai conseguir?

Pri disse...

eu tirei o meu agora dia 16/06 com uma video hiteroscopia, o fio tinha sumido.

Anônimo disse...

Olá Doutora, tenho um polido, que o médico disse estar do tamanho de um ovo de pata e um mioma de 2, 90 cm, eles podem ser retirados no mesmo momento através da histeroscopia cirúrgica com anestesia? Por favor preciso de uma resposta pois tenho muito sangramento e estou com anemia. Obrigada!

Anônimo disse...

Desculpe doutora não detalhei, o mioma é submuco.

Unknown disse...

Oi Doutora.
Fui fazer uma histeroscopia pois estou tentando engravidar e não consigo,porém o médico disse que meu útero estava fechado..o que isso quer dizer?será por causa disso que ainda não engravidam? O que fazer?me ajude por favor..

Anônimo disse...

doutora já faz tres meses que estou sangrando direto fiz uma transvaginal e deu uma bola de sangue dentro do meu útero queria saber o poderia ser

Unknown disse...

Boa tarde doutora!

Parabéns pelo blog e pelo post, nos ajuda muito em nossas inquietações!
Por favor me responda: É normal a mulher ficar inchada uma semana após a histeroscopia, com aumento de peso?

Dra. Fernanda Santos disse...

quando utilizamos soro fisiológico para distensão da cavidade uterina, é normal que parte deste soro passe para o abdome através das trompas. Isso pode dar a sensação de edema, mas o ganho de peso é muito baixo. Se for no exame, não passa de 500g, se for em cirurgia, pode ser mais, depende da quantidade que foi necessaria para o seu procedimento.

Dra. Fernanda Santos disse...

Olá. Quando a ultra identifica algo de errado no interior do útero, é necessário realizar a histeroscopia, que é uma endoscopia do útero, que visualiza seu interior diretamente e faz biopsias (retira um pedaço do problema para estudo).

Dra. Fernanda Santos disse...

Oi Nina, isso significa que você pode ter uma estenose no canal cervical, ou seja, o canal de entrada do útero, ser mais apertado que o habitual. Em alguns casos isso pode retardar a gravidez, sim. Quando isso acontece, são feitos procedimentos para dilatação deste trajeto, durante o proprio exame de histeroscopia ou cirurgia histeroscópica. É comum as mulheres que tem estenose engravidarem após a histeroscopia, pois a propria passagem do histeroscópio ja pode fazer esta dilatação.

Dra. Fernanda Santos disse...

Depende. Durante a histeroscopia cirurgica é feito um balanço da quantidade de liquido que entra e sai de você. este liquido serve para dilatar / distender a cavidade uterina. Uma pequena parte deste liquido é absorvido pelos vasos sanguineos uterinos, também. Se, durante a cirurgia, for notado que a quantidade de liquido que você está absorvendo está passando do ideal, é necessário parar a cirurgia e programar fnalizá-la em outro momento. Um mioma de 3 cm submucoso não é um mioma pequeno e ele é fatiado em pedacinhos muito pequeninhos para sair pelo colo do útero. Isso faz a cirurgia ser mais demorada.

Anônimo disse...

Olá! meu nome é Carla
Me submeti a um ultrassom , transvaginal, e a médica detectou o endométrio bem grosso, e polipo bem arredondado.
Mas estou para menstruar. Ela pediu para que eu entrasse no ciclo e depois refizesse o exame. Quais as chances de ser algo não perigoso, ou de ser algo perigoso?

Dra. Fernanda Santos disse...

Carla, não sei sua idade. Se você for jovem, ainda não tiver tido a menopausa, em condições normais não pensamos em câncer. Pólipo é algo muito comum em qualquer idade. É algo que tem que ser diagnosticado e retirado para tratar os sintomas ou, na ausência destes, evitar problemas. Beijo!

Dra. Fernanda Santos disse...

Tem grande chance de conseguir sim! Mas não é garantido. Vale à pena a tentativa!

Dra. Fernanda Santos disse...

Olá! Pelo que entendi você foi submetida a uma conização e teve, como sequelas, as sinequias no canal cervical que causaram hematometra? eles tentaram operar as sinequias mas foi sem sucesso? a histeroscopia não conseguiu visualizar a cavidade uterina? a história é essa?
Bom, poderia tentar fazer a Lise de sinéquias por histeroscopia, com preparo hormonal do endometrio e colocação de um DIU no ato enquanto ocorre a cicatrização desta cavidade, para evitar formação de novas sinequias. às vezes é preciso mais de uma intervenção cirúrgica para resolver. Se não for possivel, o jeito seria fazer você parar de menstruar com tratamento hormonal. assim evitaria novos hematometras. Outra opção seria a histerectomia mesmo, dando preferência às técnicas de histerectomias por via vaginal ou laparoscópica por serem as que menos provocam aderências abdominais.

Dra. Fernanda Santos disse...

Jessica, dependendo da biopsia, patologias intra uterinas são tratadas cirurgicamente com procedimento intra uterino, ou seja, histeroscopia, que preserva o seu útero. A histerectomia neste caso está indicada na impossibilidade de tratamento conservador, apenas. Desculpe a demora em responder. Voltei ao blog recentemente estou tentando responder todas as perguntas que ficarm sem resposta nestes 2 anos... um beijo!

Dra. Fernanda Santos disse...

Cristina, a sedação da histeroscopia é muito tranquila, como a da endoscopia, sim. você acorda ao término do procedimento e vai pra casa assim que se alimentar. um beijo!

Anônimo disse...

Bom dia,
Muito interessante esse artigo, fiz semana passada Histeroscopia Diagnostica com Biopsia (peido médico) e simplesmente não consegui realizar, tremenda dor que senti. O médico que estava fazendo o exame disse que meu utero estava muito fechado e que o ideal seria eu fazer este exame com anestesia no hospital.

Dra. Fernanda Santos disse...

Olá! algumas vezes (não é maioria) isso pode acontecer, sim. Em condições normais se consegue fazer o exame numa boa, em consultório, mas quando a pessoa tem uma estenose de orifício interno, por exemplo, não dá mesmo! Só com sedação no hospital. E só dá pra gente saber quem tem esta estenose, na hora do exame.

Anônimo disse...

Boa noite!
Fiz a video histeroscopia dia 01de setembro agora segunda feira achei que seria cirúrgica pois havia sido detectado um pólipo endometrial e tinha que ser retirado. Sendo que foi feita diagnóstico pois não havia pólipo foi retirada amostra pra biópsia. O que me incomoda é que até hoje estou sentindo dor e não é cólica e sim uma dor próximo a cicatriz da minha cezaria no pé da barriga precisamente do lado direito que se estende para a virilha e a perna, e normal?

Unknown disse...

Boa tarde!

Fiz a video histeroscopia dia 01de setembro agora segunda feira achei que seria cirúrgica pois havia sido detectado um pólipo endometrial e tinha que ser retirado. Sendo que foi feita diagnóstico pois não havia pólipo foi retirada amostra pra biópsia. O que me incomoda é que até hoje estou sentindo dor e não é cólica e sim uma dor próximo a cicatriz da minha cezaria no pé da barriga precisamente do lado direito que se estende para a virilha e a perna, e normal?

Anônimo disse...

Bom dia, Drª Fernanda, estou com este exame marcado para hoje, porém estou no 3º dia da mestruação. tenho dúvida se posso ou nao realizar o exame. Seria para investigação de Pólipos.
poderia me orientar????

Dra. Fernanda Santos disse...

somente pequenos pólipos podem ser retirados durante o exame e, mesmo assim, não se pode assegurar que a base foi retirada completamente. Para a retirada completa e de pólipos grandes é necessário a cirurgia, realizada em hospital, com anestesia (sedação) e realização de exames pré-operatórios com liberação pelo cardiologista. Quanto à dor, o ideal é procurar seu médico para ele lhe examinar, ok?

Dra. Fernanda Santos disse...

Nem todos os pólipos podem ser retirados durante o exame. Grande parte deles são retirados na histeroscopia cirurgica no hospital, com anestesia e exames pre operatorios com liberação pelo cardiologista. Quanto à dor, o ideal é você procurar o ginecologista para lhe examinar e, se necessário, realizar algum exame, ok?

Dra. Fernanda Santos disse...

Olá, não é possível realizar o exame durante a menstruação. Em alguns casos, quando o sangamento é mínimo, é possivel lavando bem a cavidade uterina com o soro fisiologico, e mesmo assim a visualização do interior do útero pode ser prejudicada.

ana disse...

nao consegui colocar meu comentario

ana disse...

Boa tarde!
Então estou escrevendo pois preciso de ajuda e não sei o que fazer fiz a histeroscopia diagnóstica no dia 07/10 faz 10 dias e estou com dores fortes no meio da barriga, tipo o útero fica dando fisgada sabe dor pélvica do lado esquerdo, no trato q foi colocado o aparelho tbm e fisga as pernas, mas no 2 º dia comprei buscopan pra dor e antiinflamatorio e remedio pra infecção urinaria comecei tomar melhorei, mas no outro dia voltou tudo pior sabe, nao consigo nem andar, nao posso nem subir escadas, venho trabalhar com dor, nao posso cruzar as pernas pq dói, e na hora foi muito doido fiquei palida eu suava e sentia muita dor, e colicas, domingo fui ao pronto socorro e fiquei no soro sabe, dai ela me deu mais um pra dor, e ela falou q era pro voltar no meu medico caso nao melhorasse. Voltei nesta terça ele nao deu a minimna, primeiro ele disse q nao fez o exame pela minha dor depois ele disse q fez, ele se contradisse e falou q esta dor era coincidência, e podia ser infecção urinaria mas domigno fiz exames de urina nao deu nada,ele me receitou aontibiotico, estou tomando e nao faz efeito faz tres dias, mas acho q ele fez a biopsia pq ele falou olha vou dar uma biliscadinha agora sabe, ele fez mas ele esta mentindo q nao fez nao entendo, eu aurgumentei como nao fez e pq vc me encaminhou pra cirurgia entao, o médico não e nada humano culpa dele ou nao ele deveria no minimo me dar atençao, se eu nao melhorar vou colocar um processo, pensa eu nao tinha dor nenhuma este pólipo endometrial de 6,2 mm q descobri este ano, nao me incomodava so ano passado q sangrou este ano nao doia nao sangrava nada, ela so pediu a ultrassom pq eu perguntei desde sangramento do ano passado dai ele pediu a ultra a minha gineco, mas nao tinha dor sometne colicas normais qdo menstruava agora estou aquei cheia de dor. Me ajude o q faço?
obrigada

Dra. Fernanda Santos disse...

ufa, bem, Ana, daqui de longe é dificil eu adivinhar o que esta acontecendo. Você precisa ser avaliada, examinada, medicada. Se o médico que você foi não lhe esclareceu nada, procure outro profissional. Ficar passando mal é que você não pode ficar, ok?
o que lhe adianto é que não é comum acontecer nada disso que você descreveu por causa de um exame de histeroscopia. E o polipo, ele tem que ser retirado. Ninguem pode ficar com polipo por muito tempo, ok?

Dra. Fernanda Santos disse...

PESSOAL, ESTAREI AUSENTE ATE O DIA 05/11. PEÇO QUE, SE POSSÍVEL, AGUARDEM ATÉ ESTA DATA PARA FAZEREM SUAS PERGUNTAS PORQUE NÃO VOU DAR CONTA DE RESPONDER TODO O ACÚMULO, OK? (e vocês sabem que eu faço questão de responder uma a uma...) BEIJOS EM TODOS. MORREREI DE SAUDADES!

Fabiane Ramos disse...

Bom dia!!
Dr Fernanda.,
Minha mãe está com endométrio de espessura 10 mm, ela precisa fazer esse exame Video-histeroscopia ?
O preventivo o médico informou que está tudo bem.
Minha mãe tem 61 anos.
Ajude-me estou preocupada....

The Sims 3: Família Pimenta disse...

Olá doutora! Eu gostaria de saber se quem tem pólipos uterinos pode fazer atividades físicas, mesmo sem ainda ter realizado a cirurgia histeroscópica.
Por favor me responda. Minha mãe ira fazer a cirurgia só que gostaria de perder alguns quilos antes.

Unknown disse...

Dr. minha mae vai ter que tirar 8 politos no utero queria saber se a anestesia e local ou geral e se tem que esta mestruada/

obrigada

Unknown disse...

Dr. minha mae vai tirar 8 politos do utero a anestesia e local ou geral e tem que esta mestruada?


obrigada

Dra. Fernanda Santos disse...

Fabianne, se sua mãe ja teve menopausa, ela precisa fazer a histeroscopia sim, porque pra ela, este endometrio está espessado, ok?

Dra. Fernanda Santos disse...

pode sim, a não ser que ela sofra de hemorragias. neste caso, o sangramento aumenta.

Dra. Fernanda Santos disse...

olá, a anestesia é gera, uma sedação. Não pode estar menstruada

Anônimo disse...

Tenho 33 anos e tento engravidar a 7 meses, já. Fiz uso de clomid receitado pelo médico anterior, agora vor realizar a videohisteroscopia com biópsia dirigida, no dia 27/01, foi a única data q encontrei porém minha ovulação ocorrerá entre 13 a 15/01, relatei q não ia está no período correto. Tem algum problema

Anônimo disse...

meu nome elizabeth bom dia doutora fiz uma video histeroscopia , a medica falou que eu estou com uma inflamaçao la no utero, me passou antibiotico e mandou meu esposo tbem se tratar , eu li aki na video ta escrito endometrite aguda, a pergunta e tenho 36 anos sera que nao vou mas engravidar, pois transo direto sem camisinha e nao consigo engravidar..me ajude doutora

Anônimo disse...

meu nome elizabeth bom dia doutora fiz uma video histeroscopia , a medica falou que eu estou com uma inflamaçao la no utero, me passou antibiotico e mandou meu esposo tbem se tratar , eu li aki na video ta escrito endometrite aguda, a pergunta e tenho 36 anos sera que nao vou mas engravidar, pois transo direto sem camisinha e nao consigo engravidar..me ajude doutora

Dra. Fernanda Santos disse...

não, mas vc deve levar um beta hcg no dia do exame...

Dra. Fernanda Santos disse...

a endometrite pode ser um impeditivo para a gestação. O tratamento dela corrige isso. então, fique tranquila. usando os antibioticos não é por ela que você não engravidará... ok?

Anônimo disse...

Olá! Meu nome é Fernanda e na data de 04/12/14 realizei uma polipctomia. Ocorre que, estou sangrando após relações sexuais...isso é normal?

Anônimo disse...

o que é polipo fibroso?

Unknown disse...

Oi Doutora Fernanda. Realizei uma video histeroscopia no dia 27/02 para retirada de múltiplos pólipos. Desde então não mestruei, eu não faço uso de nenhum remedio contraceptivo. Gostaria de saber se é normal a menstruação atrasar após este procedimento. Obrigada.

Unknown disse...

Oi Doutora Fernanda. Realizei uma video histeroscopia no dia 27/02 para retirada de múltiplos pólipos. Desde então não mestruei, eu não faço uso de nenhum remedio contraceptivo. Gostaria de saber se é normal a menstruação atrasar após este procedimento. Obrigada.

Dra. Fernanda Santos disse...

como o embrião precisa do endometrio saudavel para se implantar, pouco depois depois de tratar vc ja estará em condições de engravidar, ok?

Dra. Fernanda Santos disse...

se foi feito com ressectoscopio, pode ter ocorrido formação de sinequias, mas não tem nem 1 mes que vc fez o procedimento... se não menstruar apos esse periro, procure seu medico, ok?

Anônimo disse...

Bom dia !

O quevwuer dizer formação hipodensa com discreto realce parietal na região anexial medindo 2,4 x 2,00.

Ovário direito medindo 6,3 cm3 e esquerdo 2,8 cm3 é normal?

Anônimo disse...

Boa tarde, fui diagnosticada com um pólipo do endométrio, estava com o risco cirurgico pronto, já ia marcar a cirurgia e apareci grávida, abortei e na ultra não visualizei mais o pólipo, é possível dele ter saído junto com o aborto.

Anônimo disse...

Boa noite, prezada Dra. Fernanda.
Hoje minha médica fez a retirada do meu útero, apenas com a pinça. Sem enestesia. O procedimento não foi doloroso, apenas uma cólica suportável.
Queria alguns esclarecimentos.
Quantos dias de repouso tenho que ficar?
Posso viajar?
Quantos dias vou sangrar, até momento ta vindo pouquíssimo sangue.?!
A minha alimentação, tem que ser restrita?
Questão de andar muito, carregar as coisas!?
E quantos dias de abstinência, relação sexual. A medica disse apenas uma semana. Confirma!?

As demais perguntas acima acabei não esclarecendo com ela.
voce poderia me explicar!?

Desde já grata.


By: Livia

Anônimo disse...

Corrigindo acima.
A medica retirou do meu útero um pólipo.

tenho 26anos

Livia

Unknown disse...

Por favor me ajude tiver um aborto que fiquei 9 dias no hospital aborto retido em fim depois em seguida te ver que fazer uma histeroscopia pois na ultrasson viram pólipos ou coagulo fiz a histeroscopia depois de 5 dias mestruei muito e já fazem 20 dias medmo tomando antconpsional estou com resto de sangue como uma gosma como catarro ficou muito preocupada pois será que está tudo inframacao n agunto mas tanto absorvente só quero ter uma vida normal

Unknown disse...

Por favor me ajude tiver um aborto que fiquei 9 dias no hospital aborto retido em fim depois em seguida te ver que fazer uma histeroscopia pois na ultrasson viram pólipos ou coagulo fiz a histeroscopia depois de 5 dias mestruei muito e já fazem 20 dias medmo tomando antconpsional estou com resto de sangue como uma gosma como catarro ficou muito preocupada pois será que está tudo inframacao n agunto mas tanto absorvente só quero ter uma vida normal

Anônimo disse...

Ola...tenho 60 anos ja fazem 15 anos q n mesnstruo...estou c espessamento no endométrio e tenho um pólipo...ela quer fazer hesteroscopia...Por favor me explique o que eu tenho...obrigafo

JÔ disse...

Olá Doutora. Percebi que muitos posts já não têm resposta, mas mesmo assim vou tentar rs. Tenho 42 anos , já tive uma gestação anembrionária e um aborto no ano passado, com 12 semanas. No dia 11 de Abril de 2015, fiz uma video histeroscopia diagnóstica. O objetivo era identificar uma possível anormalidade no formato do meu útero. Tenho uma mioma bem pequeno, do qual nem me lembro da existência normalmente, mas está lá. O médico que realizou o exame disse que poderia voltar as às minhas atividades normais, inclusive ter sexo, e assim o fiz. Faço 6 km de power caminhada todos os dias e tenho uma vida sexual saudável.Uma semana após o exame comecei a sentir cólicas e tive sangramento, que hoje (22/04/15) completa 5 dias. Fiquei com inchaço e um sangramento bem mais intenso do que o que tenho na pausa do MINESSE. É normal começar um sangramento 1 semana depois do exame de videohisteroscopia? Agradeço se tiver disponibilidade para responder. Você faz um grande bem aqui! Abraço.

Fatima disse...

Fiz uma histeroscopia no di 16/04/2015 estava com espessamento endometrio. Ja faz 1 semana e estou sangrando como menstruação é normal? Ja tenho 60 anos. Aguardo resposta Abraços

Unknown disse...

Fernanda
Fiz uma cirurgia para retirar um pólipo no dia 13 de março de 2015. Uma semana depois menstruei, estamos em maio e ainda não veio. É normal?

Unknown disse...

Bom dia, Dr.
Fiz histeroscopia cirúrgica, devido a sinéquias. Gostaria de saber quanto tempo devo ficar sem relações sexuais, pois li algumas postagem de 3 dias, 1 semana, 2 semanas, 1 mês, 2 meses. E poxa é uma diferença considerável. Outra questão é quanto tempo depois posso tentar engravidar, e ocorrendo antes, quais os riscos?????

Unknown disse...

Bom dia, Dr.
Fiz histeroscopia cirúrgica, devido a sinéquias. Gostaria de saber quanto tempo devo ficar sem relações sexuais, pois li algumas postagem de 3 dias, 1 semana, 2 semanas, 1 mês, 2 meses. E poxa é uma diferença considerável. Outra questão é quanto tempo depois posso tentar engravidar, e ocorrendo antes, quais os riscos?????

Unknown disse...
Este comentário foi removido pelo autor.
Anônimo disse...

Bom dia dr. Fiz uma histeroscopia e deu assim: ostio não reativo a esquerda. O que isso quer dizer?

Unknown disse...

Olá dra fiz uma histerossalpingografia para saber se há uma anormalidade no meu útero, pois não consigo engravidar e o resultado foi o segunte: defeito de replecão no segmento

Unknown disse...

Olá dra fiz uma histerossalpingografia para saber se há uma anormalidade no meu útero, pois não consigo engravidar e o resultado foi o segunte: defeito de replecão no segmento

Unknown disse...

Olá dra fiz uma histerossalpingografia para saber se há uma anormalidade no meu útero, pois não consigo engravidar e o resultado foi o segunte: defeito de replecão no segmento

Unknown disse...

Dra por favor me tire uma duvida um mioma de 1,1cm é dentro utero precisar ser retirado, ou pode ser tratados por outro meio sem corte?

Anônimo disse...

Boa tarde D Fernanda mim tira umas dúvidas fiz uma colposcopia e deu hpv nic 1 agora a médica mim passou uma biopicia que vou fazer na quinta feira quero saber se dói? Se é preciso eu ir acompanhada? E se depois do exame e preciso repouso? E na hora do exame se eles dão a nestesia?

Anônimo disse...

Olá. Fiz uma histeroscopia cirúrgica dia 08/07/2015 para retirar um polípo endometrial correu tudo bem, sangrei bem pouquinho por oito dias e minha menstruação não voltou mais, meu último ciclo foi dia 23/06/2025. Tenho ovulado normalmente todo mês. O que poderá ser? Tenho 47 anos e meus exames hormonais estam ok.

Unknown disse...

Olá ,tenho 25 anos e fiz a vídeohisteroscopia na última quinta-feira, fiz sem anestesia e foi super tranquila as dores foram suportáveis.Gostaria de saber se posso seguir minhas atividades normais como atividade física,sexo etc...?

Unknown disse...

Doutor eu fiz essa cirrugia de retirada de varios pololipos no utero, foi na semana passada tenho que espera quanto tempo para tentar engravidar, ou ter relações, essa cirrugia ñ atrapalha de engravidar ñ né

Raquel disse...

Oi tenho 43 anos e a três anos deixei de menstruar. Minha ginecologista disse que tive menopausa precoce. A dois meses fiz ultrasonofrafia do útero e elê estava crescido 8 cm. Minha médica se preocupou e marcou uma histerocopia para biosia. Fiz e deu espassamento endometrial simples sem atípias. Ela falou que teria que iniciar tratamento com hormônio e sugeriu o DIU Mirela. Sugunda agora, vou fazer outra histerocopia cirúrgica para retirar o endometrio e colocar o diu. A minha pergunta é, este procedimento é o certo? Já que não tenho sangramento e estou sem menstruar?

Unknown disse...

Boa Tarde Dra mim Chamo Flávia! Realizei uma cirurgia de Video Histeroscopia no dia 14/10/2015 para retirada de um mioma no útero .É normal não sentir nenhum tipo de dor durante o procedimento levei anestesia e hoje está com uma Semana e continuo sangrado .Esse sangramento é normal ? Para que serve a Biópsia do mioma.gostaria de alguns esclarecimentos obrigada.

vista disse...

Dra, meu nome é Regina, fiz histeroscopia diagnóstica com biópsia ha 5 dias e nesses dias estou com dor lado esquerdo próximo do osso da bacia, já tomei analgésico e a dor vai e volta, o que pode ser? Tenho mioma e nódulos possivelmente benignos, segundo o médico.

Anônimo disse...

Fiz a video hiteroscopia dia 29/10/15 e your no quinto dia estou com colicas leves e sangramento moderado gostaria de saber de e normal?

Anônimo disse...

BOA NOITE FIZ HISTEROSCOPIA PARA SAB SE POSSO ENGRAVIDAR O DIAGNOSTICO DEUCAVIDADE ENDROMETRIAL NORMAL.
ENDROMÉTRIO NORMOTRÓFICO 05 M.
OTD e OTE PERVIO COM PROGRESSO DE BOLHAS
COMO ESTA COM MEUS EXAME

Anônimo disse...

Fernanda. Eu estou a um ano e meio tentando engravidar e até agora nada!! Fiz quase todos os exame e meu marido tb, ambos tiveram resultados excelentes nos exames! O único exame que não fiz foi esse !! Acha que devo fazer logo pra tirar a dúvida? Porque dizem q dói, vi no seu post que pode ou não doer..
Ou espero e tento mais um pouco antes de fazer? Vc atende onde? Agradeço se puder me dar essas informações!

Anônimo disse...

Ola. Tento engravidar a um ano e meio e até agora nada! Fiz praticamente todos os exames. Só falta esse. Acha q devo fazer logo ou esperar mais um pouco pra ver se engravido? Pq, ja q tem chance de doer, se puder evitar melhor ne. Mas se n tiver jeito, farei. Onde a dra atende? Agradeço se puder me dar essas informações!

Prof:Jú Monteiro disse...

Olá,

VOU FAZER HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA COM RASPAGEM DO ENDOMETRIO COM BIÓPSIA. Gostaria de saber se posso fazer a retirada de um pólipo de 2 cm sem anestesia local e sem risco cirúrgico?

Unknown disse...

Boa tarde Doutora. Fiz a video histeroscopia cirurgica em 20/12/2015 porque tinha muita hemorragia e sangramento contínuo desde 08/2015 (30dias sangrando bastante e dez a vinte sem, mais 31 dias sangrando e assim por diante). Foi retirado um pólipo e a biópsia não indicou nenhuma malignidade. Ocorre que ainda hoje, 31/01/2015, tenho pequenos sangramentos. Não pararam ainda desde a cirurgia, embora nem se comparem com as hemorragias anteriores à cirurgia. É normal? O que devo fazer? Não sinto nenhuma dor, a não ser uma dor bem chata na lombar que me acompanha desde abril de 2014 quando tive dengue.

Unknown disse...

Ola Dr estou com uma duvida o q significa ovario reduzido de tamanho ? O q causa e o.q.pode causar fiz uma utra - vaginal ano passado e deu q meu ovario tinha reduzido,tenho 33 anos. muitos dizem q posso esta entrando na menopausa precoce desde janeiro estou mestruando 2x no mes o q pode esta acontecendo ? Por favor esclaressa isso pra.mim ...

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