Ícones

segunda-feira, 1 de agosto de 2011

Video-Laparoscopia

Em post anterior eu falei um pouco sobre histeroscopia. Continuando no assunto sobre Endoscopia Ginecológica, vou falar agora um pouquinho desta cirurgia, também minimamente invasiva chamada Video-Laparoscopia.
Ao invés de fazer um corte horizontal ou vertical (dependendo do caso)  no seu abdome, o médico consegue operar os órgãos internos da pelve através de pequenos orifícios na parede abdominal. Na maioria das cirurgias ginecológicas através desta técnica são feitos 3 ou 4 furinhos, sendo um deles dentro da cicatriz umbilical. Esta cirurgia proporciona melhor recuperação, menos dor, melhor estética, maior precisão ao operar estruturas delicadas, menos sangramento, menos complicações. "um corte grande no abdome gera mais dor que vários furinhos" diz a literatura, em outras palavras.
Com o instrumental disponível hoje em dia e o avanço nas técnicas cirúrgicas já é possível operar todos os órgãos abdominais pela videolaparoscopia. Poucas são as limitações. Há alguns anos não se imaginava operar um útero grande por laparoscopia, mas hoje esse conceito mudou graças à tecnologia. 
Assim como nos procedimentos video-histeroscópicos, é necessário treinamento de toda a equipe (cirurgiões, instrumentador) e equipamentos específicos (e caros) de uso permanente e descartáveis.  
Um armário com monitor, fonte de luz, aparelho para infusão e controle do gás (usado para distender a cavidade abdominal), câmera, aparelhos de documentação são indispensáveis, além da óptica e pinças especiais para a realização deste tipo de cirurgia. A paciente "beneficiada" por esta cirurgia nem imagina toda a aparelhagem que está por trás disso tudo. 
Por video-laparoscopia, o ginecologista é capaz de operar cistos/tumores nos ovários, trompas, realizar miomectomias (retirada de miomas), histerectomia (retirada do útero), tratamento de endometriose, lise de aderências, ligadura das trompas, correção de prolapsos genitais, correção de incontinência urinária. É possível fazer tudo que se faz numa cirurgia aberta, inclusive dar pontos nos órgãos. E tudo isso com uma visibilidade muito maior que a lente de aumento e fonte de luz proporcionam.

Esta cirurgia traz muitos benefícios aos pacientes, mas também pode ter complicações como em qualquer cirurgia, porém, são raras e dependem do grau de complexidade do procedimento. É claro que uma laparoscopia para tratar endometriose avançada, com múltiplas aderências e comprometimento de outros órgãos como o intestino ou a bexiga, estão mais expostos às complicações que uma cirurgia nas trompas. Uma histerectomia com útero apresentando muitas aderências é mais arriscada que a histerectomia de útero livre. Porém, em técnica aberta, estas complicações podem ser maiores. 

Ainda há espaço para as técnicas abertas, sempre haverá. Importante é o médico conhecer as contra-indicações, as limitações da técnica e as suas próprias limitações. Dependendo do procedimento a melhor técnica é aquela que o cirurgião tem maior intimidade em realizar. Exemplo: a retirada do útero pode ser feita por meio da laparotomia (barriga aberta), laparoscopia (furinhos no abdome) ou por via vaginal. Dependendo do caso, qualquer um destes meios está indicado. A recuperação da cirurgia vaginal também é excelente. neste caso é a experiência do cirurgião que indicará a via de escolha. 

foto do site "oncologiahoy". cirurgia laparoscópica




E agora, depois que o nosso cérebro se acostumou com a coordenação das mãos que não tocam diretamente nos órgãos e os olhos voltados para o monitor, inventam uma nova técnica, SINGLE PORT, que faz tudo isso através de um mesmo furo! Um novo treinamento cerebral se inicia e mais investimentos $$ em instrumentais adequados é = a mais benefícios para os pacientes. Ao ser apresentada à técnica pela primeira vez achei estranho fazer tudo por um furo só. Qual o tamanho deste furo? Quando vi o Trocater (instrumento com válvulas que dá a passagem das pinças para dentro do abdome) desta cirurgia, tomei um susto, pensei que fosse abrir uma cratera no umbigo, mas vendo com detalhes, entendi que estava enganada. Por isso coloquei um videozinho retirado do You Tube que mostra a introdução das pinças no abdome pela técnica Singue Port.


No dia 06 estarei num curso sobre este assunto. Depois conto para vocês como foi a experiência, tá? Já estou sentindo uma câimbra nos meus neurônios...

18 comentários:

Anônimo disse...

Quando surgiu a Video-Laparoscopia?

Anônimo disse...

meu útero bicorno ou didelfo os médicos ainda não sabem qual dois e tenho micropolicistico ,mais eu quero engravidar,quais são os tratamentos que posso fazer?

Anônimo disse...

tenho trinta e oito anos a doze anos quando tive meu filho amarrei as trompas depois de seis anos tive a noticia que estava gravida novamente tive o bebe com saúde a doutora cauterizou a trompa que havia se desamarrado eu posso engravidar novamente?

Dra. Fernanda Santos disse...

se você estiver na percentagem baixíssima de falha da laqueadura, pode...

Anônimo disse...

O plano de saúde cobre esse tipo de cirurgia? Em caso de miomas, exercícios e emagrecimento auxiliam na prevenção de outros e no tratamento dos já existentes?

Unknown disse...
Este comentário foi removido pelo autor.
Unknown disse...

Oi me chamo flavia 33 anos fiz uma reversão a dezesseis dias nesse meio tempo menstruei normal depois de cinco dias da menstruação ter ido embora obs q descemistue um pouco de sangue como se fosse o resto da menstruação e bem pouco gostaria de saber se e normal e quanto tempo ainda devo fazer repouso obg

Unknown disse...

Oi me chamo flavia 33 anos fiz uma reversão a dezesseis dias nesse meio tempo menstruei normal depois de cinco dias da menstruação ter ido embora obs q descemistue um pouco de sangue como se fosse o resto da menstruação e bem pouco gostaria de saber se e normal e quanto tempo ainda devo fazer repouso obg

Unknown disse...

Me tel 02298673639

Unknown disse...

Me tel 02298673639

Unknown disse...

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Anônimo disse...

Olha se tou com uma ferida no útero e não tou em tratamento ainda vai marca posso ter relação com meu marido?

Unknown disse...

Olá! fiz recentemente uma histerossalpingografia para saber se tenho problemas para engravidar e o resultado foi o seguinte : defeito de replecão no segmento inferior do corpo uterino / canal cervical compatível com pólio ou sinéquia. Trompas pérvias.
Não sou médica mas está na cara que tem algum problema. Me ajuda

Unknown disse...

Tenho lúpus, mas nunca fiz nada no útero a não ser uma biopsia à pouco. Antes da histerossalpingografia

Unknown disse...

Tenho lúpus, mas nunca fiz nada no útero a não ser uma biopsia à pouco. Antes da histerossalpingografia

Unknown disse...

Olá! fiz recentemente uma histerossalpingografia para saber se tenho problemas para engravidar e o resultado foi o seguinte : defeito de replecão no segmento inferior do corpo uterino / canal cervical compatível com pólio ou sinéquia. Trompas pérvias.
Não sou médica mas está na cara que tem algum problema. Me ajuda

Unknown disse...

Olá! fiz recentemente uma histerossalpingografia para saber se tenho problemas para engravidar e o resultado foi o seguinte : defeito de replecão no segmento inferior do corpo uterino / canal cervical compatível com pólio ou sinéquia. Trompas pérvias.
Não sou médica mas está na cara que tem algum problema. Me ajuda

Luciana de Oliveira disse...

Olá, desculpe mais estou muito preocupada. Tenho sentido alguns sintomas e ando pensando muito. Tomei a decisão de procurar um bom ginecologista e ele me passou muitos exames pôs mencionei meus medos. Mais não falou nada pois era meio seco. Sei que só pode falar depois dos resultados mais só consegui marca los pro dia 14 de abril. Sinto minha barriga borbulhando com gases e uma cólica que não é menstrual, mesmo depois do clico, uma dorzinha lombar, meus seios doloridos como no ciclo e coxas tbm doi. Tenho 44 anos e três filhos de parto normal. Andei vasculhando meu corpo e senti meu útero duro. Por favor, preciso de informações pois estou muito preocupada pois tenho histórico de câncer em família. Desde já agradeço