Campanha contra o câncer de mama - 2

Boa noite, pessoal!
       
            Todos sabem que estamos em outubro, que é o mês da campanha contra o câncer de mama, o OUTUBRO ROSA. Já fiz um post sobre o assunto e muitas instituições estão chamando a atenção para a importância do diagnóstico precoce.

            Estou de volta para ajudar um amigo a divulgar um evento que acontecerá neste domingo: a CAMINHADA ROSA. Acontecerá no posto 5 da praia da Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, às 9:00h. Lá, serão divulgadas informações e prevenção no controle de câncer de mama. Todos estão convidados! O evento foi criado pela sociedade de mastologia  do Rio de Janeiro e a associação médica da Barra da Tijuca.

            O Câncer de mama é uma realidade. Mas a cura, quando diagnosticado precocemente, também é!  Eu fico muito tensa quando ouço uma paciente dizer que não quer fazer o exame porque tem medo de descobrir alguma coisa. Mas não entendo esta postura porque não fazer o exame não isenta essa pessoa de ter o câncer! Pelo contrário, fará a mulher perder a oportunidade de descobrir cedo a ponto de se curar. O exame não causa câncer. O exame descobre cedo o câncer. E justo neste mês especial, rosa, eu atendi uma mulher no consultorio, com 68 anos, que não fazia uma consulta ginecológica há pelo menos 12 anos. Obviamente ela também não fazia nenhum exame de mamas por igual período. O pior é que em janeiro ela sentiu algo estranho em sua mama direita. Uma área endurecida, sem dor. e foi piorando. Só agora, em outubro, ela me procurou. Infelizmente o caso dela já está avançado. Trago aqui a foto da mama pra vocês verem. A mama está empedrada, com áreas de retração, descamação e pele com aspecto de casca de laranja.
   
             Pessoal, não deixem isso acontecer. Se você já está na idade de realizar a mamografia, ou se já está na hora da sua mãe, tia, irmã, amiga, realizarem o exame, cobrem delas!

              Não são apenas as mulheres que tem história na família que devem se preocupar. Todas as mulheres tem risco para câncer de mama, especialmente quem começou a menstruar muito cedo, parou de menstruar muito tarde, nunca engravidou, nunca amamentou, obesas, sedentárias, tabagistas, e o simples fato de ser mulher.

              Não se descuidem! Não esperem sentir algo diferente na mama para procurar o médico. O câncer precoce não dá sintomas e pode nem aparecer sob a forma de um nódulo. Nestes casos, só a mamografia consegue detectar. O incômodo provocado pelo exame não pode ser usado como desculpa para não realizá-lo.

Vamos ajudar nesta campanha! Divulguem! Vamos derrotar essa doença que atinge um número enorme de mulheres no mundo todo!

Outubro Rosa

Oi pessoal! Estou preparando 3 posts ao mesmo tempo, mas outubro chegou e não posso deixar de chamar a atenção para uma campanha muito importante para a saúde da mulher: a luta contra o câncer de mama. Por isso parei tudo e vim postar, antes que o mês acabe...rss.

Este mês já ficou conhecido como OUTUBRO ROSA. Vários edifícios públicos, monumentos, instituições iluminam suas construções com a cor rosa.

O câncer de mama ainda é o câncer feminino que mais mata mulheres no mundo todo. Infelizmente não temos nada 100% eficaz para prevenir o câncer, mas a detecção precoce pode levar à cura.

Para isso, é preciso que a mulher faça o exame que detecta o câncer, muitas vezes, antes mesmo que ele vire um nódulo. É a MAMOGRAFIA.

A mamografia deve ser realizada em todas as mulheres com ou sem historia de câncer na família, de rotina, a partir de 40 anos.

Ainda temos muita dificuldade em realizar o diagnóstico precoce porque ainda estamos lutando para a garantir que todas as mulheres em cada cantinho do mundo tenha acesso a esse exame. Isso ainda não é uma realidade. Outro motivo, pior, na minha opinião é que muitas mulheres tem medo de descobrir que tem câncer e acabam não realizando o exame. Por medo.

O estímulo à realização do exame deve ser continuo, durante o ano, mas assim como existem as datas comemorativas, é em outubro que tentamos chamar atenção do mundo todo para a Importância da detecção precoce do câncer de mama.

Tudo bem que o exame é chatinho. Mas incomparável à "dor"do câncer de mama, não acham?

Portanto, mulherada, se você já esta na idade de realizar a mamografia, não perca tempo! Se tiver que ser, que seja no início para alcançarmos a cura!
                   
                                                                                     Um beijo rosa em todas!

Palestra na Marinha

Gente! eu disse que viria contar tudo pra vocês sobre a palestra que fiz para funcionárias da Marinha, ontem, lembram? Então...

Antes de tudo, eu não sou da marinha. Tenho um amigo ginecologista que trabalha lá e de vez em quando eles organizam palestras para os funcionários (não médicos) sobre algum assunto de saúde. A iniciativa é muito boa. Eles fizeram uma campanha para que os chefes de serviço liberassem suas funcionárias para assistirem a palestra, já que se tratava de um assunto sempre atual e importante: PREVENÇÃO DO CÂNCER DE MAMA. Esse foi o assunto escolhido porque Outubro está sendo o mês de campanha pela prevenção do câncer, o Outubro Rosa, como já havia dito.

Foi uma manhã muito agradável! Pena que nem todos os lugares estavam ocupados, mas tive a impressão de que as 80 pessoas presentes aproveitaram muito e entenderam a importância da prevenção e do diagnóstico precoce! participaram muito, fizeram várias perguntas, inclusive os homens!

Fui muito bem recebida lá, desde o motorista até o comandante. Até recebi um livro, um botton da marinha e uma caneta- laser point de lembrança.

Selecionei alguns tópicos que são importantes para divulgar

CA de mama é o câncer mais comum na mulher e o segundo câncer mais comum na população geral. 

Estimativa de novos casos: 49.240 (2010)

Número de mortes: 11.860, sendo 11.735 mulheres e 125 homens (2008) . Dados do Inca. 

Fatores de risco para o CA de mama: 

¡Mulher > 50 anos

¡História própria ou familiar

¡Nuligesta ou primeira gestação tardia

¡Mulheres que nunca amamentaram

¡Obesidade, sedentarismo, tabagismo, etilismo

¡Dieta rica em gorduras

¡Exposição excessiva ao raio X

¡Menarca precoce (primeira menstruação)

¡Menopausa tardia  

¡Uso de TH por tempo prolongado

¡Uso prolongado de anticoncepcionais (em discussão)

Prevenção Primária:

lMudança de hábitos

lControle de fatores de risco

OBS: atividade física e amamentação são considerados fatores protetores

28% chance de câncer, segundo o INCA

Risco elevado para CA de mama:

¡História de parentes de primeiro grau antes de 50 anos ou CA bilateral ou CA de ovário em qualquer idade

¡Historia Familiar de CA mama masculino

Diagnostico de lesão mamária com atipia ou neoplasia lobular in situ

Prevenção Secundária: Diagnóstico precoce (tumores < 2 cm) 

O rastreamento da população de risco aumenta o diagnóstico de tumores em fases sub-clínicas aumentando chances de sobrevida!

Ideal: 

diagnosticar o câncer antes dos sintomas.

Estratégias:

profissional de saúde: promover informação

Governo: facilitar acesso ao serviço de saúde

¡

O AUTO-EXAME sozinho não reduziu a sobrevida no CA de mama. A maioria das mulheres que diagnosticaram precocemente o câncer faziam AUTO-PALPAÇÃO ocasional das mamas.

¡Sem técnica específica

¡Realizar ocasionalmente

¡Momento conveniente

¡Procurar serviço de saúde ao perceber alterações

CA de mama é muito comum!

¡Tem cura quando detectado precocemente, mas pode levar à morte no diagnóstico tardio

¡Devemos conhecer os fatores de risco

¡Controlando fatores de risco podemos evitar o câncer

¡Auto-palpação ocasional + consulta anual ao ginecologista + mamografia quando necessário: TRIPÉ para diagnóstico precoce

¡

As mulheres precisam perder o medo de diagnosticar o câncer. É melhor saber cedo e curar do que não diagnosticar e poder morrer. É assim, simples e direto. Muitas mulheres não se tocam. Só olham o rosto no espelho, não percebem alterações no próprio corpo. Não deveria ser assim. 

Meu papel como médica é passar informação. O do governo é oferecer e facilitar o acesso aos exames. O da paciente é fazer a auto-palpação e procurar o médico, fazer os exames. É todo mundo junto nisso, pessoal!

Mamografia

Mamógrafo

Mamografia é um exame que estuda as mamas à procura de alterações suspeitas de câncer de mama. Este exame é capaz de detectar o câncer precocemente, ou seja, quando ainda nem se tem nódulo. Isso aumenta as chances de cura.

A mamografia é o melhor exame para detectar precocemente o câncer, mesmo com 10% de falha.

O mamógrafo é um aparelho que emite radiação, como um raio X potente. Existe a mamografia de alta resolução e a digital. A diferença entre elas é que a digital visualiza as imagens num computador, o que permite alterar o brilho da foto, a sua magnificação, o contraste, visualizando melhor a área estudada. A de alta resolução emite as fotos num filme como uma chapa de radiografia.

O médico que faz o laudo da mamografia é um radiologista.

A mamografia deve ser realizada de rotina a partir de 40 anos de idade. Aos 35 anos a mulher pode fazer uma mamografia para servir de base comparativa com a próxima, aos 40, desde que esta seja normal.
Já mulheres com história familiar de câncer de mama, devem iniciar o rastreio de câncer com mamografia 10 anos antes da idade que o parente diagnosticou o câncer.

Mamografia e ultrassonografia mamária são indicadas para finalidades diferentes e uma pode complementar a outra. A mamografia nunca pode ser substituída pela ultrassonografia.

Quando a mamografia detecta alterações mesmo que sejam benignas, a mulher deve sempre levar os exames anteriores para que o médico possa dar o laudo com a classificação correta do exame. Essa classificação, muitas vezes é comparativa com exames anteriores para verificar alterações no comportamento das alterações diagnosticadas anteriormente. Por exemplo, quem já fez mamografia já reparou que no final do laudo vem descrito: categoria___ ou Bi rads ____ pode ser de 0 a 6. Uma alteração pode ser BIRADS 3 por ser recente naquela paciente. Se, com o passar dos anos ela se mantiver estável, pode cair para BIRADS 2. A diferença é que Bi rads 3 merece acompanhamento semestral por mamografia e bi rads 2, anual. Outra coisa, um bi rads 2 pode passar a ser bi rads 3 pela ausência do histórico da mulher. Por isso, não façam como uma paciente minha que não levou os exames anteriores porque achava que ia dar "cola" para o médico que daria o laudo. ok?

Mais uma coisa, quem estuda as mamas à procura de nódulos é a Ultrassonografia, independente da idade. É este exame quem faz a diferença de nódulo sólido para nódulo cístico e mede o tamanho das nodulações, descreve suas características... dependendo do resultado da ultrassonografia, faz-se a mamografia para estudar o nódulo encontrado na ultrassonografia. Essa é mais uma indicação da mamografia além do rastreio de rotina para o câncer de mama. Tem mulheres que necessitam fazer mamografia e ultrassonografia rotineiramente. Em alguns casos é necessário realizar ressonância magnética das mamas.

Quem tem próteses de silicone nas mamas pode realizar mamografia normalmente, mas em alguns casos será necessário também a ressonância magnética.

A mamografia não é um exame adequado para as jovens devido à quantidade de glândulas nessas mamas. por isso a rotina começa mais tarde. E por ter muitas falhas nas mamas jovens é que, quando uma paciente jovem tem câncer de mama (ainda bem que é raro) geralmente a doença está mais avançada.

A mamografia não deve ser realizada em gestantes devido à alta radiação emitida no exame.

A maioria das mulheres se queixa de dor devido à compressão das mamas para realizar o exame. Pior para quem tem mais peito, porque a compressão deve ser maior. A dor também acontece mais nas mamas mais jovens, com mais glândulas. Com a substituição fisiológica das glândulas para gordura, que ocorre com a idade, a dor é amenizada.

O ideal é que a mulher que ainda menstrua realize o exame logo após a menstruação porque provoca menos dor  e a qualidade do exame é melhor. Também é recomendado que não se utilize desodorantes, perfumes ou cremes nas mamas e axilas para realizar o exame. Além disso, a paciente deve levar os exames anteriores para comparação com o atual. Algumas vezes será solicitada a ultrassonografia das mamas para complementar a mamografia.

Ao contrário do que muita gente pensa, as biópsias só devem ser realizadas quando realmente há indicação, pois elas provocam cicatrizes no tecido mamário que podem atrapalhar uma futura investigação.

Significado da classificação Bi rads:

0 = sem resultado. Necessário complementar com USG de mama (quando a mamografia viu alguma coisa que não entendeu o que é. Pode ser um nódulo, ou só uma glândula, um linfonodo... por isso precisa da USG para identificar  o que é e, depois refazer a classificação). O ideal é que a mulher que acompanha um nódulo e vai fazer mamografia leve a ultrassonografia no dia do exame. Assim o radiologista que iria dar classificação 0 consegue dar classificação adequada ao receber o auxílio da ultra.

1 = exame normal
2 = alterações benignas
3 = achados provavelmente benignos. Deve repetir o exame em 6 meses. Algumas vezes é indicado a biópsia
4 = alterações suspeitas. Pode ser 4A, 4B ou 4C, em ordem crescente de suspeição. A biópsia deve ser avaliada de acordo com o caso
5 = alta suspeita de malignidade (câncer).
6 = já existe diagnóstico de câncer.